Пункция фолликулов при ЭКО


ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — является одной из самых прогрессивных методик решения проблемы бесплодия. Она представляет собой извлечение из материнского организма созревших яйцеклеток, оплодотворение их «в пробирке» и подсадку эмбрионов матери в матку. Предшествует этой трехфазной процедуре прием гормональных препаратов, которые стимулируют суперовуляцию (одновременное созревание множества яйцеклеток). Через 6—7 дней с начала цикла женщине назначается процедура пункции с целью изъятия этих яйцеклеток для последующего осеменения. Подготовка…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
b-ХГЧ//кровь (сыворотка)/кол.500
Свободный b-ХГЧ//кровь (сыворотка)/кол.1000
Свободный эстриол//кровь (сыворотка)/кол.600
АФП//кровь (сыворотка)/кол.600
Плацентарный фактор роста (PLGF)//кровь (сыворотка)/кол.3000
Биохимический анализ крови:
Общий белок//кровь (сыворотка)/кол.250
Альбумин//кровь (сыворотка)/кол.250
Белковые фракции//кровь (сыворотка)/кол400
Креатинин//кровь (сыворотка)/кол.250
Мочевина//кровь (сыворотка)/кол.250
Мочевая кислота//кровь (сыворотка)/кол.250
Билирубин общий (TB)//кровь (сыворотка)/кол.250
Билирубин прямой (DB)//кровь (сыворотка)/кол.250
Холестерин общий//кровь (сыворотка)/кол.250
ЛПВП-холестерин//кровь (сыворотка)/кол.250
ЛПНП-холестерин//кровь (сыворотка)/кол.300
Триглицериды//кровь (сыворотка)/кол.250
Аланин-аминотрансфераза (ALT, GPT)//кровь (сыворотка)/кол.250
Аспартат-аминотрансфераза (AST, GOT)//кровь (сыворотка)/кол.250
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT)//кровь (сыворотка)/кол.250
Щелочная фосфатаза (ALCP)//кровь (сыворотка)/кол.250
Кислая фосфатаза*//кровь (сыворотка)/кол.300
Лактатдегидрогеназа (LDH)//кровь (сыворотка)/кол.250
Альфа-амилаза//кровь (сыворотка)/кол.300
Креатинкиназа//кровь (сыворотка)/кол.250
Креатинкиназа-МВ*//кровь (сыворотка)/кол.1500
ЛДГ 1-ая фракция (a-HBDH)//кровь (сыворотка)/кол.300
Липаза//кровь (сыворотка)/кол.300
Холинэстераза*//кровь (сыворотка)/кол.300
Железо//кровь (сыворотка)/кол.250
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)//кровь (сыворотка)/кол.300
Витамин В 12 (Цианокобаламин)*//кровь (сыворотка)/кол.900
Фолиевая кислота*//кровь (сыворотка)/кол.900
Ферритин//кровь (сыворотка)/кол.800
Трансферрин*//кровь (сыворотка)/кол.600
Кальций//кровь (сыворотка)/кол.250
Фосфор//кровь (сыворотка)/кол.250
Магний//кровь (сыворотка)/кол.250
Ca2+/Na+/K+/Cl-//кровь (сыворотка)/кол.600
Глюкоза//кровь c флюоридом натрия/кол.250
Ревматоидный фактор RF//кровь (сыворотка)/кол.400
Антистрептолизин-0 Asl-0//кровь (сыворотка)/кол.400
Гликозилированный гемоглобин (HB A1C)//кровь с ЭДТА/кол.700
Цинк//кровь (сыворотка)/кол.300
Фруктозамин//кровь (сыворотка)/кол.1000
Аполипопротеин АI (АроАI)//кровь (сыворотка)/кол.700
Аполипопротеин В (АроB)//кровь (сыворотка)/кол.600
Амилаза панкреатическая//кровь (сыворотка)/кол.400
Молочная кислота (лактат)*//кровь c флюоридом натрия/кол.800
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)//кровь (сыворотка)/кол.400
Гаптоглобин//кровь (сыворотка)/кол.1100
Церулоплазмин//кровь (сыворотка)/кол.900
Альфа-2 макроглобулин//кровь (сыворотка)/кол.800
Липопротеин (а)//кровь (сыворотка)/кол.2000
С-реактивный белок (Высокочувствительный метод)//кровь (сыворотка)/кол.800
ЛПОНП - холестерин//кровь (сыворотка)/кол.250
Ca2+//кровь (сыворотка)/кол.400
Na+/K+/Cl-//кровь (сыворотка)/кол.500
Протромбин + МНО//кровь с цитратом натрия/кол.300
Фибриноген//кровь с цитратом натрия/кол.300
Биохимический анализ мочи
Креатинин//моча (суточная)/кол.250
Мочевина//моча (суточная)/кол.250
Мочевая кислота//моча (суточная)/кол.250
Фосфор//моча (суточная)/кол.250
Магний//моча (суточная)/кол.250
Глюкоза//моча (суточная)/кол.250
Кальций//моча (суточная)/кол.250
Альфа-амилаза//моча (суточная)/кол.300
Общий белок//моча (суточная)/кол.250
Na+/K+/Cl-//моча (суточная)/кол.400
Альбумин (микроальбумин, mAlb)//моча (суточная)/кол.500
Дезоксипиридинолин (ДПИД)//моча/кол.1900
Глюкоза//моча (разовая порция)/кол.250
Общий белок//моча (разовая порция)/кол.250
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС) //моча (разовая порция)/кол.900
Исследование кала:
Кальпротектин//кал/кол.4500
Панкреатическая эластаза -1//кал/кол.2000
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Группа крови +Rh фактор//кровь с ЭДТА/кач.500
Определение антител к антигенам эритроцитов (титр)//кровь с ЭДТА/п.кол.900
Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой //кровь с ЭДТА/кол.500
Ретикулоциты //кровь с ЭДТА/кол.400
Общий анализ крови + СОЭ (без лейкоцитарной формулы) //кровь с ЭДТА/кол.500
СОЭ//кровь с ЭДТА/кол.500
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (без СОЭ) //кровь с ЭДТА/кол.550
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ)//кровь с ЭДТА/кол.500
Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (С,E,c,e) и Kell (K)//кровь с ЭДТА/кач.1300
Антиген системы Kell (K)//кровь с ЭДТА/кач.800
Морфология эритроцитов (тельца Гейнца, базофильная зернистость)//кровь с ЭДТА/кач.600
Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой //кровь (капиллярная)/кол.550
Общий анализ крови + СОЭ (без лейкоцитарной формулы) //кровь (капиллярная)/кол.550
СОЭ//кровь (капиллярная)/кол.300
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (без СОЭ) //кровь (капиллярная)/кол.550
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) //кровь (капиллярная)/кол.500
Ретикулоциты //кровь (капиллярная)/кол.400
Исследование мочи:
Общий анализ мочи//моча (утренняя порция)/кол.400
2-х стаканная проба//моча/кол.600
3-х стаканная проба//моча/кол.700
Проба Реберга//моча + кровь (сыворотка)/кол.400
Анализ мочи по Зимницкому//моча/кол.800
Анализ мочи по Нечипоренко//моча/кол.500
Исследование кала:
Общий анализ кала//кал/кач.500
Кал на скрытую кровь (без диеты)//кал/кач.600
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших//кал/кач.400
Соскоб на энтеробиоз//соскоб с перианальных складок/кач.400
Биопсия/анальная трещина1900
Биопсия/варикозно расширенные вены1900
Биопсия/аденома предстательной железы1900
Биопсия шейки матки при дисплазии и раке1900
Онкомаркеры:
ПСА общий//кровь (сыворотка)/кол.600
ПСА общий/ПСА свободный. Расчет соотношения.//кровь (сыворотка)/кол.900
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA)//кровь (сыворотка)/кол.600
СА 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3)//кровь (сыворотка)/кол.800
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9)//кровь (сыворотка)/кол.800
СА 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)//кровь (сыворотка)/кол.800
UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)//моча/кол.2200
Тиреоидная панель:
Т3//кровь (сыворотка)/кол.500
Т4//кровь (сыворотка)/кол.500
Т3 свободный//кровь (сыворотка)/кол.500
Т4 свободный//кровь (сыворотка)/кол.500
ТТГ//кровь (сыворотка)/кол.500
ТГ (тиреоглобулин)//кровь (сыворотка)/кол.700
Т-uptake (тест поглощенных тиреойдных гормонов)//кровь (сыворотка)/кол.800
Гормоны коры надпочечников
Кортизол//кровь (сыворотка)/кол.500
Кортизол//моча (суточная)/кол.800
Антитела к тиреоглобулину//кровь (сыворотка)/кол.600
Антитела к тиреопероксидазе//кровь (сыворотка)/кол.600
Антитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA)//кровь (сыворотка)/кол.900
Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNA)//кровь (сыворотка)/кол.900
СТГ**//кровь (сыворотка)/кол.800
Соматомедин - С//кровь (сыворотка)/кол.1500
АКТГ//кровь с апротинином/кол.1200
anti-HIV 1,2/Ag p24//кровь (сыворотка)/кач.500
anti-HCV IgM//кровь (сыворотка)/кач.500
anti-HCV (суммарное)//кровь (сыворотка)/кач.500
Syphilis RPR//кровь (сыворотка)/кач.500
Syphilis TPHA (РПГА)//кровь (сыворотка)/кач.500
Syphilis TPHA (РПГА)//кровь (сыворотка)/п.кол.500
anti-Helicobacter pylori IgA//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Helicobacter pylori IgG//кровь (сыворотка)/кол.600
anti-Chlamydia trachomatis IgG//кровь (сыворотка)/п.кол.600
anti-Chlamydia trachomatis IgA//кровь (сыворотка)/п.кол.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgA//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Chlamydia trachomatis IgМ//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgМ//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Mycoplasma hominis IgG//кровь (сыворотка)/кач.400
anti-Mycoplasma hominis IgM//кровь (сыворотка)/кач.400
anti-Mycoplasma hominis IgА//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG//кровь (сыворотка)/кол.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgA//кровь (сыворотка)/кол.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM//кровь (сыворотка)/кач.600
anti-Ureaplasma urealyticum IgG//кровь (сыворотка)/кач.400
anti-Ureaplasma urealyticum IgА//кровь (сыворотка)/кач.400
anti-Ureaplasma urealyticum IgМ//кровь (сыворотка)/кач.400
Цитологическая диагностика поражений кожи//мазок-отпечаток; соскоб с кожи/800
Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы900
Цитологическая диагностика заболеваний мочеполовой системы//мазок-отпечаток; пунктат1000
Цитогенетическое исследование (кариотип)//кровь с гепарином/-9000
Цитогенетическое исследование хориона при неразвивающейся беременности*//ворсины хориона/-18000

Видеоматериалы:

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — является одной из самых прогрессивных методик решения проблемы бесплодия. Она представляет собой извлечение из материнского организма созревших яйцеклеток, оплодотворение их «в пробирке» и подсадку эмбрионов матери в матку.

Предшествует этой трехфазной процедуре прием гормональных препаратов, которые стимулируют суперовуляцию (одновременное созревание множества яйцеклеток). Через 6—7 дней с начала цикла женщине назначается процедура пункции с целью изъятия этих яйцеклеток для последующего осеменения.

Подготовка к пункции фолликулов

Поскольку пункция является довольно болезненной процедурой, она проводится под наркозом. Этим достигают 2 цели: устраняют неудобства для пациентки и обеспечивают спокойные условия работы для репродуктолога. Применение анестезии налагает серьезную ответственность на всех. Пациентке необходимо подготовиться к пункции. Основные рекомендации таковы:

· последний прием пищи — не позднее 17:00 часов в день накануне;

· заранее следует побрить промежность;

· не использовать контактные линзы;

· стереть лак с ногтей, не краситься;

· явка в клинику точно в назначенное время вместе с мужем;

· за 2—3 часа до введения анестезирующего средства можно выпить воды;

· перед пункцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь (при необходимости применяют катетер);

· последний этап подготовки — переодевание в стерильную одежду.

Многие женщины считают, что запрет на косметику — мера излишняя. Это не так. Анестезиолог во время операции контролирует состояние пациентки с помощью аппаратуры и визуального осмотра. По цвету ногтей и кожных покровов врач может судить об ухудшении ее самочувствия, поэтому краситься нельзя.

Проведение пункции при ЭКО

Пункция — малоинвазивная операция, которая производится с минимальной травматизацией внутренних органов и внешних покровов. Занимает 15—20 минут. За это время врач успевает подготовить влагалище, выполнить прокол его заднего свода, ввести аспирационную иглу в несколько фолликулов и из каждого получить по созревшей яйцеклетке.

Доступ к яичникам осуществляется только через задний свод. При проколе в другой области слишком велик риск нарушения целостности сосудов и тканей мочеточника, мочевого пузыря и матки. Полученные в ходе процедуры ооциты (яйцеклетки) отправляют в лабораторию.

Одновременно с этим в другой манипуляционной мужчина сдает сперму. По завершении этих подготовительных процедур врачи приступают к оплодотворению, которое тоже может проводиться несколькими способами. Затем следует ожидание результатов. Не всегда ЭКО заканчивается успехом. В 30% случаев все приходится повторять заново.

Состояние после пункции

Сразу после пункции фолликулов женщина ощущает легкое головокружение. Вечером этого дня и все следующие сутки у нее будет тянуть и болеть живот из-за уколов, сделанных в яичники. Появятся мажущие кровянистые выделения, которые должны пройти через 2—3 дня.

Велика вероятность вздутия живота, метеоризма и проблем с работой кишечника из-за предыдущего приема гормонов. Все эти явления считаются нормой. Забеспокоиться и вызвать «скорую» нужно в случае резкого повышения температуры тела, головокружения, потери сознания или длительности кровотечения свыше 3 дней.

Несмотря на строгое соблюдение стерильности при любом оперативном вмешательстве есть риск проникновения инфекции во внутренние полости организма. Инфицирование и может вызвать температуру и потерю сознания. Медицинское вмешательство в такой ситуации должно быть срочным.