Патологические состояния почечной системы неизменно приводят к гибели нефронов – основных функциональных элементов почек. Со временем этот процесс становится причиной возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН) – состояния, при котором почки более 3-х месяцев не справляются со своими основными функциями фильтрации и вывода из организма мочевины.
Причины возникновения ХПН
Хроническая почечная недостаточность возникает на фоне заболеваний и патологий, угнетающих почки на протяжении долгого времени. Сегодня причины ХНП по частотности можно распределить следующим образом:
1.Сахарный диабет.
2.Поражения почечных сосудов.
3.Кистозные образования в почках.
4.Поражения канальцев и паренхимы.
Количество больных с диагнозом ХНП за последние 20 лет увеличилось в 4 раза (по данным ВОЗ). Однако процент выживаемости пациентов даже с тяжелыми патологиями заметно увеличился.
Стадии
Согласно общепринятой классификации выделяют 4 стадии хронической почечной болезни.
1.Латентная. ХНП проявляет себя только в виде легкого периодического недомогания и сухости во рту. Каких-либо явных признаков заболевания просто нет, в результате чего пациенты с данной стадией крайне редко обращаются за медицинской помощью.
2.Компенсированная. Появляются расстройства мочи, усиливаются симптомы, характерные для латентной стадии. Однако в целом состояние пациента можно охарактеризовать как положительное.
3.Интермиттирующая. На этой стадии наблюдается резкое ухудшение самочувствия пациента, связанное с ухудшением работы почек. Активизируются воспалительные процессы и инфекционные заболевания, нарушается работа многих систем организма.
4.Терминальная. Работа почек практически остановилась. Пациенту требуется постоянная медицинская помощь и особый уход.
Основным показателем работы почек на разных стадиях хронической почечной недостаточности является СКФ – скорость клубочковой фильтрации, показывающая, какой объем мочи образуется в почках за одну минуту. Чем ниже показатель СКФ – тем тяжелее стадия заболевания.
Стоит, однако, отметить, что на пятьдесят больных с латентной стадией приходится всего один с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии.
Симптомы и проявления
Симптоматика хронической почечной недостаточности неспецифична: присутствуют признаки, характерные для многих других инфекционных и воспалительных заболеваний почек.
• Общее недомогание, слабость, тремор рук.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
• Нарушения функционирования мочеполовой системы.
• Неврологические расстройства.
• Появление признаков сердечно-сосудистых заболеваний и многое другое.
Симптоматика ХПН в большой степени зависит от стадии заболевания и патологии, которая стала причиной для его возникновения.
В комплекс диагностических мероприятий входят следующие исследования:
• общий анализ мочи,
• общий анализ и биохимия крови,
• УЗИ органов малого таза (в частности, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почечной артерии),
• рентген (в том числе с применением контрастного вещества).
В процессе мониторинга состояния пациента могут проводиться и другие исследования с целью уточнения диагноза и текущего состояния почек. Содержание и периодичность диагностических процедур определяются в индивидуальном порядке и зависят как от степени развития заболевания, так и от состояния пациента.
Лечение
Терапия хронической почечной недостаточности зависит от стадии заболевания и состояния пациента.
На 1 и 2 стадиях обычно применяется консервативное лечение: диета, медикаментозная стимуляция почечной активности. Диета при хронической почечной недостаточности отличается отсутствием белка и соли, что позволяет облегчить функционирование почек.
3-4 стадия требуют проведения диализа либо трансплантации почки, так как в этом состоянии организм уже не в состоянии справиться самостоятельно с последствиями заболевания.
В процессе терапии необходимо постоянно отслеживать состояние пациента и основные характеристики эффективности работы почек и других систем организма с целью недопущения осложнений.
Профилактические меры при хронической почечной недостаточности заключаются в том, чтобы максимально точно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Только таким образом можно побороть заболевание и восстановить нормальную работу почек и мочеполовой системы в целом.
