Заболевания нервной системы

Диагностика

При ЭЭГ у больных дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) выявляются легкие или значительные диффузные изменения головного мозга, которые в основном не указывают на поражение того или иного бассейна.

Более информативными для диагностики поражения вертебробазилярного бассейна (ВББ) или каротидного бассейна (КБ) являются РЭГ и головного мозга (ГМ). Так, у больных с хроническим поражением ВББ при РЭГ часто выявляется умеренная или значительная асимметрия кровенаполнения в ВББ, в основном с затрудненным венозным оттоком.

При ГМ определяются единичные или множественные очаговые поражения белого веществе дистрофического характера, лейкоареоз в основном в затылочно-теменном, иногда в стволовом или мозжечковом участках. Иногда в зоне венозных синусов обнаруживаются гетерогенные участки, отмечаются асимметрии позвоночных артерий.

У больных с хроническим поражением КБ при РЭГ выявляется умеренная или значительная асимметрия кровенаполнения в КБ, которая обусловлена в основном гипертонусом артерий распределения и сопротивления в КБ. При ГМ определяются единичные или множественные очаговые поражения белого веществе дистрофического характера, лейкоареоз в основном в лобных, височных, теменных участках, базальных структурах, иногда обнаруживаются расширение тел боковых желудочков и передних рогов. На МР-ангиограммах отмечаются признаки снижения кровообращения в КБ.

При диффузных поражениях головного мозга вышеуказанные признаки в большей части сочетаются, бывают признаки поражения и КБ, и ВББ. Растущие нарушения и прогрессирование функций головного мозга в основном соединены с остаточными явлениями перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения. В основном это больные ДЭ III степени. При диагностике ДЭ выявленные вышеуказанные признаки , когнитивные и эмоционально-волевые нарушения чаще всего рассматриваются вместе (с учетом клинических синдромов).

Экспериментально патопсихологические методы исследования, дополняя клинические данные при ДЭ, позволяют более точно оценивать состояние больных, улучшать диагностику этого заболевания, лечебную тактику и оценку динамики когнитивных и эмоциональных расстройств у больного.

Для ранней и точной диагностики ДЭ сравнивают и рассматривают вместе данные объективных неврологических, экспериментально-патопсихологических и инструментальных исследований. Параллельное рассмотрение объективных неврологических и экспериментально-патопсихологических исследований уточняет стадию ДЭ и поражение того или иного сосудистого бассейна или диффузное поражение головного мозга, что может иметь значение для проведения патогенетической адекватной терапии у больного с дисциркуляторной энцефалопатией.