Дренирование абсцесса женских половых органов проводится при гнойных воспалительных заболеваниях, среди которых первое место занимает абсцесс бартолиновой железы.
Бартолиновые железы продуцируют секрет, который увлажняет слизистую оболочку вульвы и служит своеобразной «смазкой» при сексуальных контактах. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малых половых губ у входа во влагалище.
Так как главный выводной проток бартолиновой железы у выхода в преддверие является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. При воспалении ткани железы возникает истинный абсцесс бартолиновой железы.
Причины:
Зачастую виновниками воспаления оказываются возбудители венерических заболеваний – гонореи, хламидиоза и трихомониаза. Причем, наиболее тяжело (в силу особенностей возбудителя) протекают гонорейные бартолиниты.
Предрасполагающими факторами для развития бартолинита служат переохлаждение, ослабление иммунитета и анатомические особенности строения выводного протока железы. Менструации, половые контакты в критические дни, пренебрежение личной гигиеной и постоянное ношение тесной одежды – это также возможные причины бартолинита.
Симптомы:
Первично инфекция вызывает воспаление выводного протока железы (каналикулит), но этот этап чаще всего просматривается, поскольку прощупать утолщенный проток в ткани половых губ непросто, да и симптомы при этом – незначительная болезненность или дискомфорт в области гениталий.
В дальнейшем выводной проток закрывается, отток секрета нарушается, а инфекция захватывает строму железы и формируется острое гнойное воспаление бартолиновой железы (ложный абсцесс).
Пораженная половая губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, резко болезненна при движениях и пальпации. Боли в очаге поражения носят стреляющий характер. Бартолиниту сопутствуют недомогание, озноб и повышение температуры до 38 и выше.
Если воспаление распространяется на окружающие железу ткани, то с образованием истинного абсцесса состояние ухудшается, а боли усиливаются.
Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов заболевания.
Лечение бартолинита
Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, симптоматических средств. Местно назначают аппликации противовоспалительных мазей, прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления.В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию.
При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение – вскрытие абсцесса и дренирование. А также возможно вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация).
Хирургическое вмешательство производится только при условии наступившего размягчения и образования абсцесса. Операцию лучше производить под общим обезболиванием, так как выполнение местной анестезии при наличии инфильтрированных тканей само по себе может оказаться болезненным. После подготовки операционного поля для вскрытия абсцесса и его опорожнения со стороны кожи производят разрез параллельно направлению малой половой губы. Во избежание раннего склеивания краев в рану вводят марлевый дренаж , который удаляют через 2-4 дня.
