Сердечно-сосудистые заболевания

Консультация специалиста Врач КМН ДМН
Первичный прием 1500 1800 2500
Повторный прием 1200 1500 2200

За последние годы проведен ряд исследований, которые показали, что у определенной категории больных при применении препарата Нифедипина увеличивалась сердечно-сосудистая смертность. Выяснено, что чем меньше продолжительность действия антагониста кальция дигидропиридинового ряда (АКДР), тем быстрее меняется его концентрация в крови, что ведет к повышенной вазодилатации.

Как следствие, на ее фоне компенсаторно стимулируется симпато-адреналовая система, с которой связаны побочные эффекты препаратов этого ряда. Поэтому Нифедипин короткого действия не рекомендуется к применению при острых формах ИБС, сердечной недостаточности (СН) и желудочковых аритмиях.

Какова альтернатива? В первую очередь, можно говорить об антагонистах кальция длительного действия (АКДД), которые поддерживают содержание постоянной концентрации в крови, уменьшение стимуляции симпатоадреналовой системы, что ведет к уменьшению побочных эффектов. При применении пролонгированных антагонистов кальция легче подобрать эффективную терапевтическую дозу, защита от повышения АД остается в течение примерно суток, что особенно важно для предупреждения сосудистых событий, в частности инсультов.

Каким группам следует отдавать предпочтение при применении препаратов продолжительного действия этого класса? Больным старшего и среднего возраста, пациентам с изолированной систолической гипертензией, сахарным диабетом и дислипидемией, реноваскулярной АГ, больным после трансплантации органов. Базовой терапией антагонисты кальция являются у пациентов с легочной, особенно первичной, гипертензией.

Рядом последних исследований показано, что наиболее удачной является комбинация антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, БРА II. К обсуждению принадлежит комбинация антагонистов кальция с α-, β-адренорецепторами, которая в некоторых случаях является менее удачной.
Среди больных с острыми формами ИБС, применение АКДР показано при наличии у них вазоспастической стенокардии и стабильной стенокардии при отсутствии эффекта лечения b-адреноблокаторами и нитратами. При неострых формах ИБС, а также после перенесенного ИМ, больным следует помнить о том, что с заниженной фракцией выброса левого желудочка можно использовать только Амлодипин и Фелодипин.

Эти препараты могут быть полезными для лечения АГ и стенокардии у больных с СН, если они находятся на стандартной базовой терапии.

Наибольшую продолжительность действия и самый сильный период «полураспада» среди представителей АКДД имеет Амлодипин. Чрезвычайно полезным он является при плановом лечении АГ. Относительно побочных эффектов: необходимость прекращения терапии при применении Амлодипина мало отличается от плацебо - лечение прекращается только при наличии у больного отеков голеней.

В этом плане нужно сказать о Нормодипине (производитель «Гедеон Рихтер», Венгрия), который полностью отвечает всем вышеуказанным требованиям.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: