Гемолитическая болезнь новорожденных - это состояние, вызванное конфликтом между эритроцитами матери и плода. Патология наблюдается в тех случаях, когда у женщины имеется отрицательный резус или конфликт по группе крови.
Причины и механизм патологии
В результате резус несовместимости антитела женщины проникают через плаценту и попадают в кровь плода. Они вступают в контакт с красными кровяными тельцами, где подлежат разрушению под воздействием макрофагов.
При этом образуются очаги внекостномозгового кроветворения с резким увеличением выработки билирубина, который оказывает очень токсичное воздействие на организм.
В то же время, следует отметить, что конфликт между эритроцитами может происходить не только при наличие резус несовместимости. Также вероятно развитие гемолитической болезни у новорожденных, группа крови которых отличается от группы матери. Особенно, если у последней первая группа крови, то есть имеются антитела к антигенам А и В.
Рост антител при резусе конфликте происходит во время родов. Именно поэтому значение имеет не количество беременностей, а именно родоразрешений.
Если же имеется конфликт по группе крови, то количество антител возрастает при каждой беременности именно в период её течения.
Клиника заболевания
Гемолитическая болезнь плода может иметь различное течение в зависимости от количества антител. При средних формах наблюдается малокровие. Характерной является желтуха на 2-3 сутки после рождения, а также увеличение печени и селезенки, то есть возникает желтушная форма.
В более сложных ситуациях может присоединиться отек тканей, в том числе и скопление жидкости в плевральной полости – отечная форма патологии. Это является причиной внутриутробной смерти плода либо рождения ребенка, состояние которого определяется как крайне тяжелое.
Особенно тяжело протекает желтуха с признаками вовлечения в патологический процесс нервной системы. Симптомами этого состояния являются судорожные вздрагивания, гипертонус сосудов, ритмичные подергивания глаз и, в крайней степени, генерализованные судороги.
Последствиями при гемолитической болезни новорожденных могут стать глухота, нарушение психического развития, парезы, параличи и так далее.
Гемолитическая болезнь у детей легкой степени характеризуется бледностью кожи, снижением количества гемоглобина и эритроцитов, а также слабовыраженным увеличением селезенки и печени. В этом случае речь идет об анемичной форме.
Все эти симптомы касаются резус несовместимости. При конфликте по группе крови признаки патологии менее выражены. Печень и селезенка редко увеличиваются в размерах, а ядерная желтуха практически никогда не возникает.
Диагноз выставляется на основании результата анализа крови как матери, так и плода. Контроль за антителами следует проводить на протяжении всей беременности, что является причиной обращения женщин с отрицательным резусом к частным специалистам.
Лечение и профилактика патологии.
Лечение гемолитической болезни новорожденных заключается в переливании крови. При более легких состояниях эффективен фенобарбитал, который может назначаться как новорожденному, так и женщине за две недели до родов. Также используется фототерапия, за счет которой разрушается токсичный билирубин.
Профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в предупреждении роста антител. Для этого необходимо особенно внимательно относиться к переливанию крови, так как использование резус-положительного материала в будущем может привести к получению ложных результатов.
Для предупреждения роста антител во время беременности используется специфическая профилактика с помощью сывороток, пересадка кожного лоскута, плазмофорез и переливание очищенной крови.
