Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более 3 лет (гормональная — более года). Гормоносодержащие ВМС по истечении срока годности перестают выделять гормоны. Вероятность забеременеть повышается в разы. Обычные спирали с медью или золотом обеспечивают 95—99%-ную надежность предохранения от беременности, но и у них есть свои временные ограничения использования.
Другие причины удаления спирали
У внутриматочной спирали есть масса противопоказаний и осложнений, которые она вызывает. Среди прочего ВМС:
• повышает риск заражения половыми инфекциями;
• провоцирует развитие предраковых состояний;
• вызывает эндометриоз (аномальное разрастание эндометрия);
• в 1-5% случаев беременность наступает (ребенок рождается буквально с материнской спиралью в руках);
• способствует внематочной беременности, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины).
Эти противопоказания и опасности не принимаются во внимание в случае, если пациентка по медицинским показаниям не может использовать никакой другой метод контрацепции. Незапланированная беременность, окончившаяся прерывание беременностиом, принесет женщине больше вреда, чем внутриматочная спираль. Прямые показания для удаления ВМС таковы:
• истек срок годности контрацептива;
• экспульсия (смещение) спирали;
• наступление беременности;
• подозрение на миому матки;
• любые инфекции/воспаления органов малого таза (мочевого пузыря, яичников, кишечника и пр.);
• планирование беременности.
Когда стоит удалять
Удаление спирали желательно соотнести с определенной фазой менструального цикла. Обычно эта процедура проводится в первые дни месячных. Удаление должен проводить гинеколог в строго стерильных условиях.
Как извлекают спираль из матки
Многие пациентки беспокоятся, что удалять ВМС очень больно. Этому мнению способствует распространение разных слухов и домыслов. Извлекать внутриматочную спираль не больно. В период менструации вход в матку приоткрывается. Врач может просто вытянуть спираль за усики, которые специально для этой цели были оставлены во влагалище еще во время установки.
Если спираль была почему-то разрушена, то гинеколог применяет для извлечения метод гистероскопии. В матку вводится гистероскоп, прибор, напоминающий тонкий зонд. С ее помощью из полости удаляют остатки внутриматочного контрацептива, и одновременно проводят обследование слизистой на предмет новообразований.
Операция проводится на 6-8 сутки менструального цикла под местным наркозом. Противопоказаниями для гистероскопии являются:
• воспаление внутренних половых органов;
• беременность;
• стеноз цервикального канала;
• маточное кровотечение;
• рак шейки матки;
• тяжелое состояние пациентки при обострении хронической болезни почек, печени или сердца;
• общее инфекционное заболевание с повышением температуры тела (грипп, пиелонефрит и др.).
Последствия удаления внутриматочной спирали
После извлечения ВМС методом гистероскопии внутренняя полость матки осматривается, производится контроль состояния эндометрия на предмет повреждений или новообразований на его поверхности. Обычно эта процедура проходит абсолютно без каких-либо последствий для здоровья пациентки. Метод очень щадящий и безопасный.
После обычного удаления внутриматочной спирали у женщины могут наблюдаться небольшие «мажущие» выделения из влагалища. Это не патология. Если процедура была проведена грамотно, через сутки-другие все выделения исчезнут. В противном случае необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценного обследования.
