Рак легких – это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителиальной ткани слизистой оболочки бронхов. Причиной появления раковых клеток является мутация, вследствие которой у здоровой клетки аномально изменяется число хромосом. Для таких опухолей характерно стремительное увеличение в размерах ввиду активного размножения раковых клеток, а также раннее метастазирование – образование опухолевых удаленных очагов. Как правило, мужчины страдают раком легких в десять раз чаще, нежели женщины, причем сама заболеваемость растет пропорционально возрасту.
У мужчин в возрасте около шестидесяти лет уровень заболеваемости в шестьдесят раз выше, нежели у сорокалетних. В Европе рак легких является самым частым из существующих онкологических заболеваний. Стоит отметить, что самая высокая смертность среди мужчин от рака легких зафиксирована в Шотландии, Голландии, Великобритании и Люксембурге. По смертности женщин лидером считается Гонконг, а "опасная" Шотландия занимает следующее место в рейтинге. Меньше всего случаев данного заболевания наблюдается в Сальвадоре, Сирии, Гватемале и Бразилии – там рак легких практически не встречается.
Разновидности рака легких
Определение вида опухоли рака легких крайне важна. Дело в том, что именно в зависимости от расположения самого очага заболевания, его размеров, а также стадии заболевания врачи составляют план самого эффективного лечения в конкретно сложившейся ситуации. По локализации раковой опухоли в бронхах выделяют следующие виды:
Центральный (прикорневой).
Карциномы центрального типа встречаются чаще всего и по статистике составляют около двух третей всех опухолей легкого. Прикорневой рак зачастую развивается в самых крупных бронхах, то есть в главном, долевом, и промежуточном. Такой тип очень часто, даже в случае небольших размеров, приводит к развитию долевого или сегментарного ателектаза, попросту говоря — спадению ткани лёгкого.
Стоит отметить, что центральный рак легкого почти во всех случаях сопровождается ателектазом. В таком случае нарушается дренажная функция самого бронха, а также могут появиться пневмония, абсцесс лёгкого или бронхоэктазы. Подобные осложнения маскируют симптомы рака легких в бронхах и затрудняют тем самым его своевременную диагностику. Центральный рак легкого также может распространяться и на другие органы средостения, плюс ко всему может поразить сердечную сорочку. В случае опухолевого поражения плевры происходит развитие плеврита.
Периферический рак.
Данный тип рака первично появляется в сегментарных бронхах и их ответвлениях. В течение продолжительного времени он растет в виде бессимптомного узла, и даже может достигнуть довольно крупных размеров (до пяти сантиметров). Обычно, такая опухоль обнаруживается при профилактическом обследовании. С клинической позиции периферический рак легкого проявляется, когда начинается распространение на плевру или сегментарные бронхи, и появляются признаки плеврита или ателектаза. В некоторых случаях первыми признаками рака легких становятся уже наличие отдаленных метастаз.
По строению клеток выделяют 2 вида раковой опухоли легких:
Немелкоклеточный рак, самый распространенный вариант данного вида представлен плоскоклеточным раком легкого. На его долю, по статистике, приходится чуть ли не половина всех случаев. Плоскоклеточный рак развивается из клеток, выполняющих функцию выстилания дыхательных путей. Аденокарцинома (железистый рак) встречается примерно у двадцати процентов больных с раковыми опухолями легких. Она поражает клетки, вырабатывающие слизь. В случае немелкоклеточного рака прежде всего рекомендуется хирургическое вмешательство, если опухоль еще не затронула лимфоузлы и больной находится в состоянии переноса операции. Однако когда опухоль уже является неоперабельной, то проводится стандартная химиотерапия и облучение.
Мелкоклеточный рак легкого еще носит название овсяноклеточного. Форма его клеток крайне характерна и, исходя из названия, напоминает зерна овса. Примерно двадцать процентов всех опухолей легких приходится на овсяноклеточный рак. Основными методами лечения подобных опухолей считаются химиотерапия и радиотерапия.
Стадии заболевания
Стадия раковой опухоли зависит от скорости распространения в человеческом организме. Определение ее стадийности основывается на оценках размера опухоли, наличии или отсутствии метастаз в лимфоузлах и других органах. Определение стадии опухоли также необходимо для подбора наиболее оптимального лечения и дальнейшего прогноза восстановления пациента. Врачи могут применять несколько тестов для более точного рассмотрения рака лёгкого, включая анализы крови, облучение рентгеновскими лучами, КТ, остеосцинтиграфию и . Патологические результаты анализов смело можно использовать для определения наличия метастазов в костях или печени при раке легких, а стандартные радиологические процедуры помогут определить размер самой опухоли.
Немелкоклеточный рак легких развивается до четвертой стадии. На первой стадии рак ограничивается непосредственно тканью самого легкого. На второй и третьей стадии, рак распространяется в грудную (у мужчин) или в молочную (у женщин) железу . На 4 стадии, рак легкого распространяется уже в другие части тела. Что касается мелкоклеточного рака легких, то он бывает только двух стадий.
Как проявляется рак легких?
Ведущим и самым оптимальным методом исследования при раке легких считается рентгенологическое исследование легкого. С его помощью можно получить снимки грудной клетки в различных проекциях, позволяющие оценить характер или признаки рака легких, к которым относятся размеры и расположение, состояние окружающей легочной ткани, а также изменения в средостении, то есть пространство между легкими, где находится сердце, его крупные сосуды, бронхи и лимфатические узлы. Примерно восемьдесят процентов больных раком являются примером того, что данный метод исследования помогает установить первичный диагноз опухоли легкого.
Другим основным исследовательским методом при раковой опухоли легкого считается бронхоскопия. Суть метода заключается во введении в просвет трахеи и бронхов специального тонкого гибкого инструмента с объективом и осветителем, закрепленным на его конце. С помощью подобного метода можно не только оценить все визуально изменения стенки легкого, но и, при крайней необходимости, взять соскоб для дальнейшего исследования под микроскопом для того, чтобы определить наличие опухолевых клеток. Микроскопическое подтверждение практически любой злокачественной опухоли считается обязательным и рак легких тому не исключение. Современные фибробронхоскопы предоставляют возможность увеличения изображения и вывода его на экран монитора аппарата, а также могут делать фотографии и видеозаписи для дальнейшего детального исследования. Подобное исследование бронхов применимое к раку легкого более эффективно (до девяноста пяти процентов) при центральных формах опухоли, когда рак располагается в более крупных бронхах и, следовательно, ее легче достичь фибронхоскопом. В случае периферического рака легкого его эффективность составляет около семидесяти процентов, что тоже является хорошим результатом.
КТ грудной клетки считается высокоточным уточняющим методом исследования. Томография позволяет более подробно изучать размеры и расположение раковой опухоли, а также прорастание ее в другие органы и наличие метастаз в окружающих тканях легкого, в лимфоузлах средостения, в костях ребер и грудины.
Как лечить рак легких?
Хирургическое лечение рака легких заключается в том, что врачом в процессе операции вырезаются все опухолевые элементы. Особенностью опухолей является то, что они всецело сконцентрированы в раковых клетках. Удалить подобные клетки из организма - значит вылечить пациента до полного выздоровления. Проблема заключается в том, что на практике сделать подобную операцию достаточно сложно, особенно если пациент имеет последние степени рака. Даже если хирургу удастся удалить девяносто девять процентов раковых клеток, то даже оставшийся один процент может рассеяться по прооперированному участку и спровоцировать повторное развитие болезни, что, как правило, может ухудшить состояние больного. Именно поэтому хирургическое лечение, зачастую, не ограничивается зоной пораженного опухолью органа, и сопровождается последующим удалением лимфатических путей и ближайших лимфоузлов.
Лучевая терапия рака легких считается вторым по эффективности успешным способом лечения. Лучевая терапия представляет собой метод лечения раковых заболеваний при помощи ионизирующего излучения. Подобное излучение может создаваться специальными аппаратами, способными создавать радиоактивный источник. Эффект подобной терапии основан на высокой чувствительности раковых клеток к данному виду излучения. Под его действием в раковых клетках происходит большое количество мутационных процессов, в результате которых они погибают. Тем более, что нормальные клетки организма человека практически не испытывают никаких глубоких изменений и, соответственно, быстро восстанавливаются.
Химиотерапия рака легких основана на введении в организм пациента специальных препаратов, которые обладают способностью селективно подавлять процесс роста раковых клеток без серьезных повреждений здоровых тканей и органов. Такие противоопухолевые препараты имеют специфичность действия. Комбинация из двух или нескольких подобранных химиотерапевтических препаратов значительно повышает эффективность лечения рака легких. Сколько живут пациенты после такого лечения - зависит от стадии заболевания и своевременного лечения.
