В своем большинстве отрывы мениска, являются следствием комбинированных травм, то есть травм, при которых повреждается не только мениск, но и сопутствующие элементы и ткани как непосредственно составляющих сустав, так и за его пределами. Чаще всего данные травмы являются причиной переломов или серьезных деформаций коленного сустава, требующих немедленного оперативного вмешательства.
Разрывы менисков могут быть последствиями не только травмы, но и износа мениска вследствие дегенеративных явлений в организме человека. В большинстве случаев разрывы менисков можно квалифицировать, согласно степени и физиологических особенностей повреждений, а именно различают:
• Повреждение тела мениска, по своей форме напоминающее ручку лейки, отсюда и название данного повреждения «ручка лейки»;
• Продольные, горизонтальные и краевые разрывы;
• Лоскутные – отличаются тем, что надорванная часть, впоследствии может стать отдельным болезненным фрагментом свободно перемещающейся внутри капсулы сустава;
• Поперечный – в отличии от продольных, горизонтальных или краевых разрывов делит мениск на два значительных элемента, что упрощает их сращивание;
• Разрывы и отрывы рогов мениска, наиболее трудоемкие в оперировании травмы менисков;
• Паракапсулярные повреждения, травмы сопутствующие деформациям внутрикапсульных элементов коленного сустава.
Современные методики диагностики повреждений суставов позволяют очень точно выявлять характер и степень повреждения внутренних органов, а в данном случае хрящевых образований, которые не видны при выполнении рентгенографических или ультразвуковых исследований.
Это обстоятельство является решающим для выявления деформаций коленного сустава на ранних стадиях и выбора наиболее подходящей методики как оперативного, так и консервативного лечения разрывов менисков.
Методы консервативного вмешательства
Возможности консервативного лечения разрывов мениска весьма ограничены и заключаются в проведении следующих процедур:
• Освобождение коленного сустава от защемлений, путем его вправления или вытяжения, по средствам сеансов мануальной терапии;
• Физиотерапевтическое лечение, включающее аппаратное вытяжение;
• Инъекции противовоспалительных и кортикостероидных фармакологических препаратов;
• Курс приема медикаментозных средств.
Хирургическое лечение
В тех случаях, когда принятые меры консервативного воздействия не принесли действенного эффекта, ортопед или травматолог, отталкиваясь от показаний к оперативному вмешательству, назначает операцию, основные разновидности которых указаны ниже:
• Менискэктомия – малоинвазивный метод удаления оторвавшихся фрагментов мениска, а так же устранения сопутствующих повреждений;
• Артротомия – методика открытого оперирования коленного сустава, поизводимая в случаях удаления значительных поврежденных фрагментов;
• Артроскопия – один из наиболее широко применяемых методику оперативного лечения, по своим характеристикам схож с таким методом как менискэктомия и позволяет, как устранять болезненные новообразования, так и производить сращивания элементов коленного сустава по средствам малоинвазивных манипуляций;
• Аппаратное лечение, как метод оперативного вмешательства, заключается в применении аппаратов Илизарова, Калнберза, Пичхадзе и их комбинаций;
• Эндопротезирование или имплантация частично или полностью связанных коленных протезов.
Методы лечения опорно - двигательной системы человека постоянно совершенствуются, становясь наименее травматичными, не требующими длительной госпитализации пациента, а так же способствующими к наискорейшему восстановлению.
