Перелом руки возникает при травме. Чаще всего встречается перелом лучевой кости в дистальном ее отделе, у травматологов он получил название «типичный». Это связано с тем, что эта кость наиболее тонкая, а при падении человек подставляет руку, поэтому вся тяжесть тела приходится на лучевую кость. Статистически достоверно и то, что чаще ломают лучевую кисть при падении женщины и пожилые люди. Это объясняется нарушением между резорбцией и формированием костной ткани из-за эстрогеновой недостаточности и формирования остеопороза (хрупкости костной ткани). Этот перелом случается не только в быту при падении во время гололеда, но и у спортсменов (падение с велосипеда, мотоцикла).
Классификация переломов
Выделяют следующие их типы:
• Перелом разгибательный (перелом Колеса). Может возникнуть при падении на руку в разогнутом положении с опорой на ладонь;
• Перелом сгибательный (перелом Смита). Может возникнуть при падении на руку в разогнутом положении с опорой на тыл кисти (возникает редко);
• Перелом руки лучевая кость со смещением;
• Осложненный перелом (вывихом, травматическим артритом, разрывом связок);
• Открытый и закрытый переломы;
• Оскольчатый;
• Внутрисуставной перелом (перелом внутри сустава, сопровождается повреждением самого сустава);
• Внесуставной.
Симптомы при данном виде перелома руки:
• Боль в области дистального конца руки (между луче-локтевым сочленением и кистью);
• Отечность лучезапястного сустава;
• Резкая болезненность в этом суставе при движении;
• Изменение общего состояния (бледность, тошнота, головокружение);
• Деформация в предплечье;
• При открытом переломе может произойти разрыв мягких тканей с повреждением сосуда, сопровождающийся кровотечением.
Как можно диагностировать перелом руки лучевая кость со смещением?
Диагностика перелома:
• Сбор жалоб;
• Данные анамнеза;
• Визуальный осмотр (отечность сустава, деформация конечности);
• Физикальные методы (пальпация отломков в мягких тканях, болезненность и еле уловимый хруст при пальпации конечности, ограничение движений из-за болезненности);
• Рентгенологическое исследование (уменьшение угла между шиловидными отростками, который в норме должен быть не менее 20 градусов, определение отломков в мягких тканях).
Как лечить перелом со смещением?
Лечение:
• Первая помощь;
• Консервативное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Реабилитация.
Первая помощь при переломах со смещением должна включать обработку антисептическим раствором (если перелом открытый), иммобилизацию любым подручным материалом (палкой, шиной) и доставку больного в медицинское учреждение. На этапе оказания специализированной помощи больному производится обезболивание, репозиция (сопоставление) костных отломков и иммобилизация (наложение гипсовой лангеты). При открытом и многооскольчатом переломе проводят хирургическую операцию. Также хирургическое вмешательство показано при нестабильности костных отломков. Проводят чрескожную репозицию под местным обезболиванием. При открытом переломе необходимо ушить поврежденный сосуд, сопоставить костные отломки, иссечь поврежденные ткани, обработать рану и ушить ее. Открытый перелом лучевой кости в типичном месте встречается крайне редко.
Сопоставление костных отломков при хирургической операции производится винтами, пластинами или аппаратами внешней фиксации (спицами). При этом виде перелома аппарат внешней фиксации практически не применяется. При внутрисуставном переломе применяются хирургические методы резекции лучевой кости и эндопротезирование. Необходимо учесть, что при своевременном обращении к врачу с переломом лучевой кости со смещением осложнения возникают крайне редко. Осложнения, возникающие при этом виде перелома:
• Повреждение срединного нерва;
• Нейротрофические изменения кости, вызывающие ее атрофию;
• Остеоартроз вследствие недиагностированного травматического артрита.
Именно в нашей клинике высококвалифицированные специалисты помогут вовремя продиагностировать перелом руки в области лучевой кости со смещением и правильно пролечить.
