Внематочной (эктопической) беременностью называют состояние, когда плодное яйцо прикрепляется за пределами полости матки. Из числа всех зарегистрированных беременностей, эктопическая составляет 10–15%. Чаще всего зародыш «застревает» в маточной трубе. Такая беременность называется трубной. Реже встречаются яичниковая, брюшинная или шеечная беременности.
Причинами, приводящими к внематочной беременности, могут быть воспаления придатков матки. Хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез, микстная (смешанная) инфекция приводят к отечности труб, формированию спаек. В результате просвет трубы уменьшается, нарушается ее перистальтика. Это приводит к затрудненному продвижению плодного яйца, у которого к определенному сроку формируются ворсинки, цепляющиеся за стенку трубы. Другой причиной является генитальный инфантилизм (недоразвитие). Трубы при этом длинные, узкие, извитые, функционально несостоятельные. Травмы и перенесенные ранее операции (например, аппендэктомия), опухоли органов малого таза – факторы развития трубной непроходимости и возможные причины эктопической беременности.
Внематочная беременность проявляется, как обычная. Имеется задержка менструации. На фоне задержки могут появиться боли внизу живота. Практически всегда присутствуют мажущие кровянистые выделения. Бледность кожи, резкая боль и потеря сознания – признаки разрыва трубы и попадания крови в брюшную полость. Диагностика эктопической беременности порой затруднительна. Гинекологи называют ее «обезьяной всех болезней». По клинике такая беременность похожа на воспаление в придатках матки с нарушением менструальной функции или на начавшийся самопроизвольный выкидыш на раннем сроке гестации. С развитием и широким внедрением в практику метода ультразвукового исследования (УЗИ), диагностика упростилась. Особенно при использовании интравагинального метода сканирования.
Лечение – оперативное. Консервативное лечение возможно, когда плодное яйцо не повредило целостность трубы. Вводится препарат метатрексат в ткани плодного яйца под контролем УЗИ. При оперативном лечении используют несколько методик. Обычно проводится лапароскопия, удаление плодного яйца методом аспирации или «выжимания» его из трубы. При разрыве трубы, когда возникает обильное кровотечение, показана лапаротомия, так как возникает угроза жизни женщины и дорога каждая минута. В таких случаях пораженная труба удаляется полностью. Профилактикой внематочной беременности является регулярное наблюдение женщин гинекологом, обследование и своевременное лечение различных инфекций.
