Повреждение внутреннего мениска


Анатомия коленного сустава, предполагает наличие двух так называемых хрящевых прокладок, по внешнему виду напоминающих полумесяц, главной задачей которых является выполнение амортизационных и стабилизирующих сустав функций. В медицине данные элементы коленного сустава, в зависимости от их расположения, различают на внешний (наружный) и внутренний мениск, которые называют латеральным и медиальным соответственно. Помимо расположения, мениски отличаются способом их фиксации и функциональными особенностями. Внутренний или медиальный мениск менее подвижен,…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Первичный прием врача-травматолога2000
Повторный прием врача-травматолога1800
Анестезия местная600
Анестезия проводниковая (кисть, стопа)1200
Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан19200
Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено)4800
Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС)2000
Вправление надколенника2200
Вросший ноготь удаление4500
Вскрытие гематомы2400
Дипроспан-лидокаиновая блокада3000
Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория)1200
Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория)2400
Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория)3600
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара)3250
Иммобилизация при травмах для транспортировки1350
Искусственная кость1800
Коррекция ортопедических стелек1100
Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности)5400
Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности)5900
Наложение большой гипсовой лонгеты2400
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки2650
Наложение косметического внутрикожного шва2400
Наложение повязки Дезо500
Наложение средней гипсовой лонгеты1800
Наложение фиксирующей повязки на г/с500
Наложение фиксирующей повязки на лучзап.500
Наложение фиксирующей повязки на к/с500
Наложение бинтовой повязки500
Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы250
Направление биологического материала на гистологическое исследование1800
Опорожнение подапоневротической гематомы1200
Остановка кровотечения из раны легированием сосуда1450
Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности)2400
Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности)4200
Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности)4800
Перевязка чистой раны600
Периартикулярная блокада лучезапястного сустава1450
Периартикулярная блокада плечевого сустава1800
Пластика послеоперационных рубцов3600
Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая1350
Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата2000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон6000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата1350
Репозиция отломков костей при закрытом переломе2200
Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе3000
Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе1800
Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра4200
Снятие малой циркулярной пластиковый повязки600
Снятие большой циркулярной пластиковой повязки850
Снятие гипса800
Снятие послеоперационных швов800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре (1 элемент)1800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - лицо, шея, область декольте - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм1800
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани3600
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах9600
Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории)2400
Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория)4200
Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория)8400
Удаление металлоконструкции12000
Удаление спицы3000
Удаление стержневой мозоли2800
Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности)2400
Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности)3600
Хирургическое лечение эпикондилита30000
Турбокаст запястье9000
Турбокаст голеностоп11650
Турбокаст локоть13200
Артродез спицей Киршнера12000
Гипсовая иммобилизация1200
Наложение малой гипсовой лонгеты1200
Наложение пластиковой повязки1800
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки1800
V-Y пластика18000
Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение16200
Гигрома кисти. Удаление гигромы8400
Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата21600
Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец)27600
Коррекция деформации пальца33600
Металлоконструкция19500
Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции26400
Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы28800
Пластика сухожилий. Первый этап.42000
Пластика сухожилий. Второй этап39000
Повторная операция на кисти16800
Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки13200
Тенодез38400
Туннельный синдром. Рассечение связки25200
Туннельный синдром. Эндоскопия.48000
Удаление опухоли16800
Удаление остеофитов на фалангах кисти2400
Хирургическое лечение эпикондилита33600
Винт Герберта9000
Деформация Тейлора30000
Деформация Хаглунда28800
Коррекция Hallux Valgus легкой степени33600
Коррекция Hallux Valgus средней степени45600
Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени60000
Коррекция длины пальца34800
Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец)14400
Неврома Мортона - удаление28800
Обувь Барука2200
Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции26400
Повторная операция14000
Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция30000
Удаление экзостоза кости33600
Шов нерва27600

Видеоматериалы:

Анатомия коленного сустава, предполагает наличие двух так называемых хрящевых прокладок, по внешнему виду напоминающих полумесяц, главной задачей которых является выполнение амортизационных и стабилизирующих сустав функций. В медицине данные элементы коленного сустава, в зависимости от их расположения, различают на внешний (наружный) и внутренний мениск, которые называют латеральным и медиальным соответственно.

Помимо расположения, мениски отличаются способом их фиксации и функциональными особенностями. Внутренний или медиальный мениск менее подвижен, так как связан с внутренней боковой связкой, в отличие от него внешний или латеральный наиболее подвижен.

Именно расположение и фиксация менисков в капсуле коленного сустава имеет большое значение в случаях травм, влияя на степень повреждений менисков. Чаще всего подвержен повреждениям внутренний мениск в виду своей специфики, наряду с этим повреждения медиального мениска в большинстве случаев сопряжены с разрывом внешних боковых связок, а иногда и с более серьезными повреждениями.

Диагностика повреждений

Диагностика закрытых повреждений колена затруднена тем фактом, что симптоматика, заключающаяся в отечности и болевых ощущениях, так же как и жалобы самих пациентов схожи с вывихом или тупым ударом коленного сустава.

И если в случаях дегенеративных деформаций внешних и внутренних менисков наблюдаемых чаще всего у лиц престарелого возраста выявляется даже путем осмотра у травматолога или ортопеда, то в случаях травм в более молодом возрасте необходимо проходить всесторонние исследование с целью постановки однозначного диагноза, а именно:

• Проведение рентгенографических и ультразвуковых исследований с целью выявления сопутствующих повреждений мышц и тканей;

• Для выявления повреждений менисков и получения рентгенограмм способных показать степень и вид повреждений, применяют фармакологические контрастные препараты;

• Выявление повреждений внутренних органов и тканей возможно по средствам осуществления томографических исследований (компьютерной томографии);

• Исследования с применением эндоскопа, для получения полной клинической картины без обширного хирургического вмешательства;

• Артроскопическое исследование, применяется как предварительный этап такой операции как артроскопия.

Лечение травм и повреждений менисков

В зависимости от степени повреждений внутренних или внешних менисков, наличия или отсутствия смежных травм, а так же от их вида, назначается консервативное либо оперативное лечение.

К консервативному вмешательству можно отнести следующие, наиболее часто применяемые манипуляции:

• Устранение блокад и освобождение зажатого мениска;
• Удаление жидкостей из коленного сустава;
• Инъекции противовоспалительных фармакологических препаратов;
• Продолжительное медикаментозное лечение;
• Ношение ортрезов – фиксаторов применяемых при увеличении нагрузок, а так же препятствующих вывихам и растяжениям.

Оперативное лечение заключается в осуществлении операции на пораженном коленном суставе с целью восстановления нормальных функций не только поврежденных внутренних менисков или внешних, но и устранения сопутствующих данным повреждениям травмам.

Широко применяемыми методиками хирургического вмешательства являются такие операции как:

• Артротомия – операция, осуществляемая при обширных повреждениях коленного сустава, особенностью которой является открытое оперирование;
• Менискэктомия – проводиться в случаях невозможности сращивания поврежденного внутреннего или наружного мениска и заключается в удалении оторванного фрагмента;
• Малоинвазивные методы (артроскопия) не требующие открытого или обширного оперирования, осуществляются с применением специальной аппаратуры артроскопа (эндоскопа);
• Протезирование поврежденных элементов коленного сустава, а в случае необходимости и всего сустава.

При назначении операции учитывается не только характер и степень, как повреждения внутреннего мениска, так и латерального, но и наличие или отсутствие противопоказаний.