При травмах коленных суставов являющихся причинно повреждения менисков, наиболее характерные повреждения носят комбинированный характер, то есть наряду с деформацией мениска происходит совмещенное повреждение связок, суставной капсулы и нередко большеберцовой и бедренной кости с образованием костных осколков приводящих к паракапсульным повреждениям мышечных тканей.
Функциональные особенности латеральнного мениска является значительным фактором, наиболее частых случаев повреждения именно этого элемента, ввиду его жесткой фиксации к капсуле сустава.
Медиальный мениск напротив, менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение
Повреждение обеих менисков коленного сустава свидетельствует о значительности травмы, так как данные случаи повреждений встречаются гораздо реже всех остальных вариантов травматизма суставов нижних конечностей.
Выявление повреждений
В случаях получения травм колена, не стоит руководствоваться проведенным рентгенографическим или ультразвуковым исследованием, в связи с тем, что данные методики выявляют лишь наличие переломов и образований костных осколков, а так же могут способствовать определению повреждений мышечных тканей.
Однако данные способы не выявляют повреждения медиального и латерального менисков в силу их хрящевого строения, что служит основанием для проведения следующих диагностических процедур:
• Прохождение магнитно – томографического исследования или компьютерной томограммы коленного сустава;
• Рентгенологические исследования с предварительным введением контрастного вещества в полость сосуда, обуславливающего возможность оценки клинического поражения элементов сустава;
• Эндоскопические или артроскопические исследования, как правило, проводятся в качестве начального этапа хирургической операции – артроскопии (менискэктомии), но в ряде случаев могут являться отдельным диагностическим методом исследования повреждений медиального или латерального мениска.
Выявленные нарушения внутренних как капсульных, так и паракапсульных элементов и вынесенный на их основании диагноз является основополагающим при назначении метода лечения.
Лечение поврежденных менисков
Методы консервативного лечения поврежденных менисков по своим характеристикам схожи с методами профилактики и реабилитации, основным отличием является частота проведения лечебных процедур, заключающихся в следующем:
• Устранение блокад и защемлений коленного сустава по средствам мануальной терапии, проходящей в несколько сеансов;
• Вытяжение и вправление сустава, как с помощью специального медицинского оборудования, так и путем ручного воздействия;
• Введение инъекций имеющих противовоспалительное назначение;
• Медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровоснабжения сустава и улучшению его физиологических функций;
• Ношение эластичных бинтов или специальных ортопедических элементов осуществляющих фиксацию сустава;
• Лечебная физкультура и курс физиотерапии.
К методам оперативного лечения можно отнести ряд хирургических операций направленных:
• На устранение отдельных фрагментов являющихся новообразованиями, как в капсуле сосуда, так и за ее пределами;
• При наличии возможности осуществление сращивания поврежденных участков и отдельных элементов;
• Хирургические манипуляции, направленные на восстановление связок, мышечных тканей и соединение костных осколков;
• Промывка полости коленного сустава;
• Придание сохранившимся элементом необходимой формы.
В большинстве случаев данные хирургические методы являются совместной оперативной процедурой, однако не редко используются отдельно для достижения конкретно проставленной цели.
