Планирование беременности – осознанный шаг для создания благоприятных условий для внутриутробной жизни ребёнка и после рождения. Известно, что 2-3 % врождённых пороков приходится на первичные инфекции, которые не обследовали и не излечили до зачатия и во время беременности.
Поэтому обязательно нужно включить в планирование беременности инфекции, их обследование и принятие мер на устранение инфекционных очагов, профилактики заболеваний. Отдельным моментом в обследовании женщины является комплекс анализов ToRCH, который состоит из пяти особо опасных заболеваний для плода в первые триместры и новорождённого до 3 месяцев. От их наличия в крови и степени обострения зависит здоровье ещё не рождённого малыша.
Чтобы исключить множество врождённых пороков, выкидыши и гибель плода, необходимо заранее запланировать беременность и пройти весь курс обследования на инфекции и другие заболевания.
Внутриутробные инфекции ToRCH
Ещё в 1971 году Всемирной Организацией Здравоохранения были собраны самые опасные пренатальные инфекции и объединены в одну группу под названием «синдром ToRCH». Эта аббревиатура составлена из первых букв названий самых распространенных инфекций:
• Т – токсоплазмоз;
• о – гепатит С и В, сифилис, гонорея, микоплазмоз, кандидоз;
• R – краснуха;
• C – цитомегаловирусная инфекция;
• H – герпес.
Любая из инфекций не так опасна для ребёнка в постнеонатальный период, поскольку процесс протекает бессимптомно и не нарушает здоровье. Но наиболее опасным считается не просто заражение в пренатальный период, а заражение инфекцией впервые матерью.
Поскольку ответная иммунная реакция во время беременности снижена и формирование антител на заболевание происходит в недостаточном количестве, потому плод подвергается инфекции, ещё не имея зрелую иммунную систему. В таком случае инфекция поражает различные органы плода и может привести к врождённому пороку или даже гибели плода.
Способы передачи инфекции
Различают четыре способа передачи инфекции от матери к плоду: трансплацентарный, восходящий, нисходящий и интранатальный. Трансплацентарный способ инфицирования характеризуется передачей возбудителя через гемато-плацентарный барьер. Восходящий способ – попадание инфекции через половые пути в полость матки, где и происходит инфицирование плода.
Данный способ характерен для бактериальных инфекций, заболеваний, передающихся половым путём, хламидиоза, грибов, микоплазм и энтероккоков. Нисходящий путь – способ передачи инфекции из маточных труб в полость матки. Интранатальный способ – инфицирование происходит при прохождении плода через родовые пути.
Проявления внутриутробных инфекций
После проникновения одним из способов инфекции в среду плода существует три вариации дальнейшего исхода: локализация инфекции в клетках плода и последующее формирование иммунитета на возбудитель; острое инфекционное заболевание; бессимптомное носительство инфекционного патогена, при котором не исключается возможность развития инфекции в будущем.
Выходит, что инфицирование матери и наличие инфекционного процесса не во всех случаях негативно отражается на здоровье плода и новорождённого.
Симптомы той или иной инфекции зависят от совокупности различно влияющих факторов, таких как: особенности возбудителей инфекции, сроки инфицирования плода, зрелость иммунитета плода, не возможность самостоятельной элиминации инфекции организмом. Симптомы инфицирования зависят от срока беременности:
1. Инфицирование в первом триместре, а точнее первые две недели после зачатия приводит к бластопатии и имеют исход в виде спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.
2. Первый триместр, начиная со второй недели по десятую беременности, характеризуется поражением плода на клеточном уровне и большой вероятностью пороков развития.
3. Инфицирование во втором триместре проявляется фитопатией и возможным ответом на проникновение инфекции генерализованой реакцией, последствием, которой у ребёнка образуются множественные пороки развития.
4. На последних неделях беременности плод уже является способным отвечать полноценной реакцией. Период инфицирования характеризуется поздними фетопатиями.
5. Заражение во время родов приводит к заболеванию одного из органов.
Также к проявлениям инфицировании плода относят тератогенный эффект, генерализацию процесса и персистентное течение. Основой здоровья будущего ребёнка является планирование беременности, инфекции которой могут пагубно отобразиться на состоянии плода внутри утробы.
