logo

Единый номер для всех клиник

+7 (499) 600-03-03

пн-вс: 8:00 - 21:00

Острый бактериальный менингит

Нарушение гематоэнцефалического барьера при наличии воспаления мозговых оболочек способствует проникновению антибиотиков в спинномозговую жидкость, хотя, по мнению некоторых исследователей, параллельное назначение кортикостероидов препятствует этому. Именно поэтому высокие дозы бактериостатиков необходимы ближе к концу лечения.

Повторная люмбальная пункция под конец терапии уже не является стандартной практикой. После завершения лечения менингококкового менингита проводят посев из носоглотки для выявления того, остается ли больной носителем менингококка и нуждается ли в дополнительной химиопрофилактике.

Кортикостероиды.

Исследования как детей, так и взрослых, демонстрируют эффективность глюкокортикоидов в снижении вероятности глухоты, инсульта и других последствий менингита. Медпрепаратом выбора остается дексаметазон, который назначают в дозе 10 мг или 0,15 мг / кг каждые 6:00 в течение 2 дней, причем его вводят, по крайней мере, за полчаса до назначения антибиотиков (при стабильном состоянии больного), чтобы предотвратить воспалительные реакции при развитии бактериолизиса. Одновременное использование гормона параллельно с первой дозой антибиотика обычно безопасно. Гормонотерапия продолжается в течение 2-4 дней. Проникновение в ликвор ванкомицина ухудшается при применении кортикостероидов, что требует наращивания дозы первого.

Транстенториальное инфицирование.

Хотя это редкое осложнение, оно обычно заканчивается летально. Стандартом лечения такого больного является гипервентиляция, инфузия маннитола и по возможности ликворный дренаж при помощи желудочковых катетеров. Мониторы внутричерепного давления и вентрикулоперитонеальные шунты постоянно меняют во избежание дессименации инфекции. Контроль жидкостного баланса остается достаточно проблемным из-за частого наличия у таких пациентов синдрома неадекватной секреции АДГ – ищется баланс между адекватным контролем АД и предотвращением подъема внутричерепного давления. Транскраниальная допплер-сонография может потребоваться для выявления гипоперфузии головного мозга.

Септический шок.

Это состояние требует очень серьезного отношения и назначения традиционных гиперволемических агентов, катехоламинов (добутамин) и сульфонилмочевины - средника, который действует как ингибитор К АТР-каналов вазопрессина на уровне гладких мышц сосудов. Также корректируют возможный ацидоз во избежание гиперпноэ.

Кома.

Это осложнение является следствием бессудорожного эпилептического статуса, идентификация и лечение которого потребует электроэнцефалографии.

Прогноз.

Прогноз при остром бактериальном менингите обычно хороший при своевременной диагностике и назначении лечения. Примерно 15% пациентов, выживших после неменингококового менингита, имеют остаточную симптоматику. Резидуальные неврологические симптомы редки у лиц после менингококкового менингита, хотя смертность (3%) высокая при развитии синдрома Вотерхаус-Фредериксена.

Контактная информация:

Клиника в Чертаново

Станции метро:

мЧертановскаяСевастопольскаяЮжная

г. Москва, ЮАО, "Чертаново Северное"

Балаклавский проспект, дом 5

Номера телефонов:

+7 (499) 600-03-03

+7 (495) 246-22-22

Режим работы:

E-mail:

с 8:00 до 21:00

md@clinic-md.ru

Посмотреть на карте

Клиника в Бутово

Станции метро:

мБ-р Дмитрия Донскогоул. Старокачаловская

г. Москва, ЮЗАО, "Северное Бутово"

Ул. Коктебельская, д. 2к1

Номера телефонов:

+7 (499) 600-03-03

+7 (495) 711-04-27

Режим работы:

E-mail:

с 8:00 до 21:00

md@clinic-md.ru

Посмотреть на карте

Стоматология в Чертаново

Станции метро:

мЧертановскаяСевастопольскаяЮжная

г. Москва, ЮАО, "Чертаново Северное"

Балаклавский пр-т, д. 5 (вход со двора)

Номера телефонов:

+7 (495) 316-14-11

+7 (968) 580-21-11

Режим работы:

E-mail:

с 9:00 до 21:00

mos-doctor@mail.ru

Посмотреть на карте

Лицензии на медицинскую деятельность

Партнеры / Агрегаторы

Принимаем к оплате:

* Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ Информация для пациентов

2023 © Московский Доктор
phoneПозвонить Меню appoЗаписаться
close