Болезнь Грейвса или токсичный диффузный зоб, является наиболее частой причиной тиреотоксикоза. П гиперьтреозери щитовидная железа начинает синтезировать избыток гормонов.
Щитовидная это небольшая железа в форме бабочки, которая находиться в передней части шеи ниже гортани. Она производит два гормона, которые отвечаю за метаболизм, развитие мозга, сердечную и нервную систему, температуру тела, мышечную силу, состояние кожи, месячный цикл, вес.
Болезнь Грейвса это аутоиммунная болезнь, когда иммунитет атакует собственные клетки и ткани. В этом случае иммунитет вырабатывает антитела, называемые тиреотропные иммуноглобулины, которые связываются с клетками щитовидной железы. Эти антитела имитируют гормон, который стимулирует щитовидную железу синтезировать избыточное количество гормонов.
Болезнь Грейвса – симптомы.
Люди с гипертиреозом могут иметь некоторые из этих симптомов, характерных для тиреотоксикоза:
• Нервозность и раздражительность;
• Усталость и мышечная слабость;
• Непереносимость жары;
• Нарушения сна;
• Тремор рук;
• Нерегулярный пульс;
• Диарея;
• Потеря веса;
• Зоб - при котором шея может выглядеть опухшей;
Кроме того, глаза людей с болезнью Грейвса могут выглядеть выпученными. Это состояние известно как эндокринная офтальмопатия.
Эндокринная офтальмопатия возникает, когда клетки иммунитета атакуют мышцы и другие ткани вокруг глаз. Результатом является воспаление и накопление жировой ткани за орбитой, что приводит к выпячиванию глаз. В редких случаях, воспаление может быть настолько серьезным, что может вызвать сжатие зрительного нерва и потерю зрения. Другие симптомы офтальмопатии включают:
• Сухие, раздраженные глаза;
• Опухшие веки;
• Чувствительность к свету;
• Ощущение давления или боль в глазах.
У 25% людей с гипертиреозом развивается офтальмопатия, как правило, легкой или умеренной степени. Это условие, как правило, длится от одного до двух лет и часто проходит само по себе. Офтальмопатия может возникать до, во время или после появления симптомов гипертиреоза.
Болезнь Грейвса - факторы риска.
Еще не установлено точно, почему у некоторых людей развивается гипертиреоз. Считается, что некоторые факторы, такие как возраст, пол, наследственность, эмоциональный стресс являются важными для его возникновения.
Болезнь Грейвса обычно встречается у людей в возрасте менее 40 лет и в пять-десять раз чаще встречается у женщинского пола. Риск развития заболевания увеличивается с наличием больных членов семьи.
Пока не обнаружен ген, который вызывает заболевание. Среди заболеваний, которые связанных с развитием тиреотоксикоза находятся диабет типа 1, ревматоидный артрит, витилиго (заболевание кожи, при котором участки кожи не пигментированы).
Болезнь Грейвса – диагностика.
При наличии выраженных симптомов, диагноз гипертиреоза может быть проведен на основе данных анамнеза (истории болезни пациента) и физического обследования. В первую очередь нужно исследовать гипофиз тиреотропный гормон. Другой тест, который используется для диагностики гипертиреоза - уровни Т3 и Т4. Другой тест заключается в изучении титра тиреотропного иммуноглобулинов в крови. Он повышен у людей с болезнью Грейвса.
Медикаментозное лечение.
Два препарата - метимазол и пропилтиоурацилом, влияют на выработку гормонов железы. Иногда они применяются в качестве монотерапии, но, как правило, не имеют никакого длительного эффекта и их применение требует частого контроля. Для беременных женщин применяются в основном пропилтиоурацилом, кормящие женщины должны получать самые низкие эффективные дозы.
Антитиреоидные препараты могут привести к побочным эффектам. Могут назначаться препараты, называемые бета-блокаторы. Они быстро снимают симптомы, такие как тремор, сердцебиение, повышенная нервная возбудимость. Эти препараты действуют, блокируя действие гормонов в организме, но не могут остановить их производство.
Хирургическое лечение.
Этот метод является наименее применяемый - у беременных женщин, которые не переносят лечение, у людей с подозрением на рак железы, или при отсутствии эффектов других видов лечения.
Хирургическое лечение заключается в удалении всей щитовидной железы, чтобы исключить риск возвращения симптомов гипертиреоза. После операции назначается гормональная заместительная терапия.
При хирургическом лечении, хотя и редко, но возможны осложнения. Риск этих осложнений составляет менее 1%, когда операция проводится опытным специалистом.
