Целью диагностики хронической крапивницы (ХКР) является определить симптомокомплекс, а распределить ее на острую и хроническую легко с помощью опроса и осмотра. Значительно более сложным является выявление ее причины, ведущего патогенетического механизма. Достаточно сложной является диагностика аутоиммунной крапивницы. Как скрининговый метод проводят внутрикожную пробу с автологической сывороткой.
Специфичность ее определяется как показатель истинного значения теста, т.е. применяется для исключения больных, не имеющих аутоиммунной крапивницы. Но сама по себе положительная внутрикожная проба с автосывороткой еще не является основной для установления диагноза.
Золотым стандартом диагностики аутоиммунной крапивницы является проведение теста высвобождения гистамина из базофилов здоровых доноров под влиянием сыворотки больных. Кроме общеклинических методов, применяются аллергологические (кожные и лабораторные), биохимические, иммунологические (определение уровня Т-и В-лимфоцитов, их субпопуляций, ЦИК, общего IgE и т.д.).
Если острая крапивница, как правило, хорошо поддается лечению при назначении 2-дневного голодания, энтеросорбентов, парентерального введения антигистаминных препаратов 1-го поколения, то лечение ХКР может быть эффективным только при определении ее причины. В этом случае применяется патогенетическое лечение, которое обычно имеет положительные результаты. Наиболее сложно лечиться больным идиопатической ХКР. При обострениях ХКР рекомендуется использование в течение 3-7 дней системных стероидов.
Большинству требований по лечению ХКР отвечает препарат цетиризина Алерзин. Препарат представляет собой, по сути, пролекарства, которые вследствие метаболизма превращаются в активный метаболит. Алерзин отмечается:
- Быстрым действием;
- Высокой и предсказуемой эффективностью;
- Отсутствием взаимодействия с другими препаратами.
Применение Алерзина в течение месяца 77,5% больными ХКР привело к положительному эффекту, который проявился в уменьшении количества элементов сыпи (по балльной оценке), уменьшении зуда, улучшении сна и т.п.
Хроническая крапивница является гетерогенным заболеванием, она очень распространена в мире и требует дифференцированного подхода к обследованию и лечению. В комплекс обследования больных ХКР входят аллергологические и иммунологические методы, а оценку проводят группой специалистов.
Лечат больных ХКР ступенчатым методом, с использованием на первом этапе неседативных антигистаминных препаратов. Среди антигистаминных препаратов с учетом соотношения «цена / эффективность» для лечения больных ХКР часто рекомендуют препарат Алерзин.
