Явления астматического синдрома

Существуют несколько степеней астматического синдрома.

Первая степень-легкая, она характеризуется удлинением и затруднением выдоха, умеренной одышкой (в пределах 30—40 дыхательных движений в минуту). В акте дыхания вспомогательная мускулатура участвует слабо, вздутие грудной клетки не выражено, перкуторнонерезкий тимпанит; Аускультативно отмечается удлинение выдоха. Кислородное голодание чаще связано с восцелительным процессом в легких. Для снятия астматических явлений достаточно обычной десенсибилизирующей терапии. С ликвидацией воспалительного процесса все проявления астматического синдрома проходят и рецидивы наблюдаются редко.

Вторая степень — средней выраженности. У детей развивалась отчетливая экспираторная одышка, заметная уже при внешнем осмотре ребенка. Дыхание шумное, 50 — 60 и более в 1 минуту, но иногда из-за затруднения дыхания число их может быть более редким. Перкуторно определяется тимпанический звук. Аускультативно — выдох удлинен и выслушивается значительное количество свистящих суховато-влажных хрипов.

Рентгенологически на фоне пневмонических изменений отмечается усиление прозрачности легочной ткани. Явления астматического синдрома уменьшаются по мере стихания острого воспалительного процессии в легких, в результате проводимой усиленной десенсибилизирующей и спазмолитической терапии (препараты кальция, димедрол, эфедрин, эуфиллин, а при рецидивирующих формах — гормонотерапия). Продолжительность синдрома чаще 8 -15 дней.

Третья степень — тяжелая, она характеризуется резко затрудненным дыханием, шумным удлиненным выдохом, который слышен на расстоянии при входе в помещение, где находится больной ребенок. Больной беспокоен, принимает вынужденное положение, как при бронхиальной астме, просится на руки. Дыхание преимущественно учащено, но может быть в пределах возрастной нормы из-за удлинения выдоха. Выражен общий цианоз. Отмечается резкое вздутие грудной клетки, находящейся как бы в состоянии вдоха. Перкуторно над легкими выражен тимпанит.

Аускультативно выслушивается обильное число разнородных влажных и сухих свистящих хрипов, как при бронхиальной астме. Отчетливо выражены токсический синдром и кислородное голодание. Пневмония при этом почти всегда имеет тяжелую форму, реже среднетяжелую. Назначение спазмолитиков (адреналин, эфедрин и др.)