Острый бактериальный менингит


Нарушение гематоэнцефалического барьера при наличии воспаления мозговых оболочек способствует проникновению антибиотиков в спинномозговую жидкость, хотя, по мнению некоторых исследователей, параллельное назначение кортикостероидов препятствует этому. Именно поэтому высокие дозы бактериостатиков необходимы ближе к концу лечения. Повторная люмбальная пункция под конец терапии уже не является стандартной практикой. После завершения лечения менингококкового менингита проводят посев из носоглотки для выявления того, остается ли больной носителем менингококка и нуждается ли в дополнительной химиопрофилактике. Кортикостероиды. Исследования…

Показать полностью
Показать все Цены (₽)
Приём врача1800/1600
Приём врача высшей категории2000/1800
Приём врача К.М.Н2200/2000
Приём врача Д.М.Н2500/2200

Видеоматериалы:

Очищение кишечника для колоноскопии

Как было сказано выше, непременным условием является очищение кишечника для колоноскопии. Совсем недавно…

Читать далее...
Коленный мениск лечение

Методы лечения коленного сустава В зависимости от травмы коленного мениска, назначают методику консервативного…

Читать далее...
Колоноскопия. Осложнения

.Иметь общую картину состояние кишечника, для комплексного подхода к лечению,вот для чего в нужна колоноскопия.…

Читать далее...
Медсправка цена

Цена медсправки зависит от многих факторов: типа; количества врачей, задействованных в осмотре; региона;…

Читать далее...
Артроз санатории

Артроз представляет собой довольно тяжелое заболевание суставов, от которого пока не найдено лекарство…

Читать далее...

Нарушение гематоэнцефалического барьера при наличии воспаления мозговых оболочек способствует проникновению антибиотиков в спинномозговую жидкость, хотя, по мнению некоторых исследователей, параллельное назначение кортикостероидов препятствует этому. Именно поэтому высокие дозы бактериостатиков необходимы ближе к концу лечения.

Повторная люмбальная пункция под конец терапии уже не является стандартной практикой. После завершения лечения менингококкового менингита проводят посев из носоглотки для выявления того, остается ли больной носителем менингококка и нуждается ли в дополнительной химиопрофилактике.

Кортикостероиды.

Исследования как детей, так и взрослых, демонстрируют эффективность глюкокортикоидов в снижении вероятности глухоты, инсульта и других последствий менингита. Медпрепаратом выбора остается дексаметазон, который назначают в дозе 10 мг или 0,15 мг / кг каждые 6:00 в течение 2 дней, причем его вводят, по крайней мере, за полчаса до назначения антибиотиков (при стабильном состоянии больного), чтобы предотвратить воспалительные реакции при развитии бактериолизиса. Одновременное использование гормона параллельно с первой дозой антибиотика обычно безопасно. Гормонотерапия продолжается в течение 2-4 дней. Проникновение в ликвор ванкомицина ухудшается при применении кортикостероидов, что требует наращивания дозы первого.

Транстенториальное инфицирование.

Хотя это редкое осложнение, оно обычно заканчивается летально. Стандартом лечения такого больного является гипервентиляция, инфузия маннитола и по возможности ликворный дренаж при помощи желудочковых катетеров. Мониторы внутричерепного давления и вентрикулоперитонеальные шунты постоянно меняют во избежание дессименации инфекции. Контроль жидкостного баланса остается достаточно проблемным из-за частого наличия у таких пациентов синдрома неадекватной секреции АДГ – ищется баланс между адекватным контролем АД и предотвращением подъема внутричерепного давления. Транскраниальная допплер-сонография может потребоваться для выявления гипоперфузии головного мозга.

Септический шок.

Это состояние требует очень серьезного отношения и назначения традиционных гиперволемических агентов, катехоламинов (добутамин) и сульфонилмочевины - средника, который действует как ингибитор К АТР-каналов вазопрессина на уровне гладких мышц сосудов. Также корректируют возможный ацидоз во избежание гиперпноэ.

Кома.

Это осложнение является следствием бессудорожного эпилептического статуса, идентификация и лечение которого потребует электроэнцефалографии.

Прогноз.

Прогноз при остром бактериальном менингите обычно хороший при своевременной диагностике и назначении лечения. Примерно 15% пациентов, выживших после неменингококового менингита, имеют остаточную симптоматику. Резидуальные неврологические симптомы редки у лиц после менингококкового менингита, хотя смертность (3%) высокая при развитии синдрома Вотерхаус-Фредериксена.