08:00 - 21:00 +7 (499) 600-03-03 Заказать звонок Услуги Клиника Специалисты Отзывы Акции Цены Контакты Программы Check-Up Запись онлайн Услуги Клиника Специалисты Отзывы Акции Цены Контакты Программы Check-Up Запись онлайн закрыть Новости Пульмонология пульмонология Острый бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит

Нарушение гематоэнцефалического барьера при наличии воспаления мозговых оболочек способствует проникновению антибиотиков в спинномозговую жидкость, хотя, по мнению некоторых исследователей, параллельное назначение кортикостероидов препятствует этому. Именно поэтому высокие дозы бактериостатиков необходимы ближе к концу лечения.

Повторная люмбальная пункция под конец терапии уже не является стандартной практикой. После завершения лечения менингококкового менингита проводят посев из носоглотки для выявления того, остается ли больной носителем менингококка и нуждается ли в дополнительной химиопрофилактике.

Кортикостероиды.

Исследования как детей, так и взрослых, демонстрируют эффективность глюкокортикоидов в снижении вероятности глухоты, инсульта и других последствий менингита. Медпрепаратом выбора остается дексаметазон, который назначают в дозе 10 мг или 0,15 мг / кг каждые 6:00 в течение 2 дней, причем его вводят, по крайней мере, за полчаса до назначения антибиотиков (при стабильном состоянии больного), чтобы предотвратить воспалительные реакции при развитии бактериолизиса. Одновременное использование гормона параллельно с первой дозой антибиотика обычно безопасно. Гормонотерапия продолжается в течение 2-4 дней. Проникновение в ликвор ванкомицина ухудшается при применении кортикостероидов, что требует наращивания дозы первого.

Транстенториальное инфицирование.

Хотя это редкое осложнение, оно обычно заканчивается летально. Стандартом лечения такого больного является гипервентиляция, инфузия маннитола и по возможности ликворный дренаж при помощи желудочковых катетеров. Мониторы внутричерепного давления и вентрикулоперитонеальные шунты постоянно меняют во избежание дессименации инфекции. Контроль жидкостного баланса остается достаточно проблемным из-за частого наличия у таких пациентов синдрома неадекватной секреции АДГ – ищется баланс между адекватным контролем АД и предотвращением подъема внутричерепного давления. Транскраниальная допплер-сонография может потребоваться для выявления гипоперфузии головного мозга.

Септический шок.

Это состояние требует очень серьезного отношения и назначения традиционных гиперволемических агентов, катехоламинов (добутамин) и сульфонилмочевины - средника, который действует как ингибитор К АТР-каналов вазопрессина на уровне гладких мышц сосудов. Также корректируют возможный ацидоз во избежание гиперпноэ.

Кома.

Это осложнение является следствием бессудорожного эпилептического статуса, идентификация и лечение которого потребует электроэнцефалографии.

Прогноз.

Прогноз при остром бактериальном менингите обычно хороший при своевременной диагностике и назначении лечения. Примерно 15% пациентов, выживших после неменингококового менингита, имеют остаточную симптоматику. Резидуальные неврологические симптомы редки у лиц после менингококкового менингита, хотя смертность (3%) высокая при развитии синдрома Вотерхаус-Фредериксена.

Цены Врачи 2575 в начало
Навигация статьи которые будут вам полезны Перечень гинекологических заболеваний Поликистоз Поликистоз яичников возникает при гормональном нарушении функции этого парного органа женской… подробнее Мениск Мениск коленного сустава Мениски колена – представляют собой два хряща в полости сустава, способных выполнять функции… подробнее
Читайте также популярные статьи УЗИ малого таза УЗИ малого таза, день цикла Знаменательным событием в мире медицины стало изобретение нового способа диагностирования заболеваний внутренних… подробнее Артроз локтевого Артроз локтевого сустава Артроз локтевого сустава достаточно распространенное заболевание. Артрозу свойственно… подробнее Врач гинеколог Хирург гинеколог москва Лечением женского здоровья занимается гинеколог. Это обширная профессия с различными направленностями. Прочитав… подробнее записатьсязакрыть записатьсязакрыть 2025 © «Московский Доктор»
закрыть
ФИО Номер телефона Отправляя контактные данные, Вы соглашаетесь с условиями обслуживания и потиликой конфиденциальности закрыть
Записаться на прием Ваши данные надежно защищены и не передаются третьим лицам. Отправляя свои контактные данные, вы подтверждаете согласие с условиями обработки персональных данных и потиликой конфиденциальности закрыть
закрыть Пользуясь сайтом, Вы принимаете политику cookie Хорошо