Когнитивно-поведенческая терапия неврозов

В настоящее время для лечения неврозов, в особенности в случае обсессивно-компульсивного расстройства, применяется так называемая когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с медикаментозным лечением – приемом антидепрессантов. Как говорят клинические испытания, такая терапия дает устойчивые результаты и позволяет избавиться от многих невротических симптомов.

Когнитивно-поведенческая терапия имеет две составляющие: когнитивную и поведенческую. Когнитивный подход основан на убеждении, что навязчивые мысли и образы, одолевающие пациента в период обсессии, вызваны логическими ошибками в его умственных построениях, поэтому убеждение невротика в несостоятельности его страхов является ключевым методом лечения. Так как невротические страхи при обсессивно-компульсивном расстройстве есть не что иное, как страх возвращения пугающих мыслей, то психиатр во время сеанса пытается намеренно вызвать у пациента такие мысли, с последующей релаксацией, если тревожность при этом слишком увеличивается. Терапия, как видно из этого, по сути, не отличается от адаптирующей техники при лечении фобий – постепенного сближения пациента с вызывающим страх объектом и тем самым снижения его страха при отсутствии видимых последствий от такого сближения. Кроме того, во время беседы с пациентом и разбора его поведения заостряется внимание на бессмысленность компульсий – ритуальных действий, направленных на избавление от навязчивых мыслей.

Поведенческий аспект этого метода заключается в том, что желаемое поведение пациента каким-либо образом поощряется, производится подкрепление положительных результатов работы психиатра; при отсутствии результатов подкрепление не производится. Из этого видно, что когнитивно-поведенческая терапия основана на постулатах бихевиоризма – о том, что основу человеческого поведения составляют сформированные и должным образом закрепленные условные рефлексы.

Несмотря на видимые успехи данного метода лечения неврозов, можно усомниться в его истинной действенности. Как известно из общей теории медицины, симптоматическая терапия, подавляя или делая неявными внешние признаки заболевания, не устраняет его причин, и даже если симптомы больше не проявляются, это еще не позволяет говорить об излечении. А когнитивно-поведенческая терапия борется именно с симптомами – обсессиями и компульсиями, даже не задаваясь вопросом, откуда они возникли. Бихевиоризм, считая негативные эмоции следствием когда-то перенесенных неприятных ощущений в сочетании со случайными факторами, по существу, сводит причины неврозов к тем же условным рефлексам, возникшим спонтанно. Но при этом не учитывается то, что условный рефлекс, не будучи постоянно подкрепляем реальными явлениями, имеет тенденцию к затуханию – так у подопытной собаки слюноотделение, вызванное зажиганием красной лампочки, постепенно прекращается, если красный свет не сопровождается кормлением. Неврозы же и их симптомы – фобии, обсессии и компульсии – с течением времени, наоборот, приобретают все большую интенсивность, хотя подкрепляющие их реальные факторы отсутствуют.

Для критики бихевиористского подхода к лечению обсессивно-компульсивных расстройств достаточно вспомнить ключевой принцип гештальт-терапии – о том, что человеческая психика не сводится к сумме составляющих ее частей.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: