Сердечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика, лечение

Сердце - это орган, который расположен в грудной полости, и несет ответственность за кровообращение в организме. Этот орган состоит из двух предсердий и двух камер. Правое предсердие и правый желудочек впитывают кровь, которая поступает из венозной системы, и бедна кислородом, затем кровь течет в легкие где насыщается кислородом и направляется в левую сторону сердца - соответственно в левое предсердие и желудочек.

Под сердечной недостаточностью подразумевается болезненное состояние, при котором, несмотря на адекватное заполнение сердца, оно выталкивает требуемое количество крови для удовлетворения потребностей тканей организма. С одной стороны, это нарушение способности сердечной мышцы сокращаться.

Когда сердечная мышца слабеет, то она теряет способность качать необходимое количество крови, которая возвращается в сердце из внутренних органов. Когда расстройство происходит в левой половине сердца, кровь может задерживаться в легких, что приводит к появлению одышки и кашлю. В том случае, когда ослабляется правая сторона сердца, это приводит к отечности конечностей, а затем и других органов

Классификация:

• Острый тип СН - острый кардиогенный отек легких и кардиогенный шок.

• Хронический тип СН - процесс патологического состояния развивается в течении долгого периода времени.

Причины.

Сердечная недостаточность является состоянием, причиной которого могут быть различных заболевания, влияющие на слои сердца - эндокарда, миокарда, перикарда или крупных сосудов.

• Причины СН хронического типа:

Факторами развития СН хронического типа могут быть - порок сердца, гипертония, хроническая анемия. Примерно 80-90% хронической сердечной недостаточности возникает из-за повреждения левого желудочка. Наиболее частой предпосылкой сердечной недостаточности является ишемия. Почти у всех пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается также гипертония.

Другие причины (они встречаются реже) могут включать в себя:

- Клапанная болезнь сердца;

- Воспаление сердечной мышцы;

- Врожденный порок сердца;

- Кардиомиопатия – заболевания сердечной мышцы, которые сопровождается нарушением сердечной функции.

• Причины СН острого типа:

Острая СН, как правило, проявляется острым отеком легких, в следствии сердечной дисфункции.

Это происходит в основном при:

- Инфаркт миокарда;

- Гипертонический криз;

- Острая дисфункция аорты или митрального клапана, с возвращением крови к сердцу;

- Острая нехватка кислорода в сердечной мышце;

- Перикардит;

- Аритмий.

Факторы риска.

В группу риска находятся:

• люди с артериальной гипертензией;

• лица с врожденными или приобретенными дегенеративными заболеваниями сердца;

• люди с хроническими заболеваниями легких.

При сердечной недостаточности, острые проявления заболевания могут быть вызваны:

• нарушением сердечного ритма;

• возникновением инфекционного заболевания;

• физическим или психологическим напряжением;

• неконтролируемой артериальной гипертензией.

Симптомы.

При сердечной недостаточности образуются компенсаторные механизмы, которые поддерживают кровяное давление на нормальном уровне и объем выброса крови, для адекватного кровоснабжения жизненно необходимых органов.

Этими компенсаторными механизмами являются:

• Увеличение способности сердечной мышцы сокращаться и увеличение частоты сердечных сокращений под действием повышенной секреции адреналина и норадреналина.

• Гормональные изменения, такие как увеличение уровней гормонов и биологически активных веществ (ренина, ангиотензина, альдостерона, вазопрессина, натрийуретических пептидов). Они приводят к сужению сосудов и удержанию натрия и воды, что усиливает отеки и ухудшает состояние больного.

• Сильный рост сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). В течение некоторого периода времени, эта гипертрофия ухудшает сократительную способность мышц.

В то время как эти механизмы не в состоянии поддерживать нормальную сердечную деятельность, она называется компенсацией. После того, как это становится невозможным, и условие становиться декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Клиническая картина заболевания:

- Одышка во время обычной физической нагрузке, которая постепенно увеличивается.

- Удушье лежа. Изменение в положении (сидя или стоя) устраняет эту одышку через несколько минут, что заставляет больного спать на высоких подушках.

- Припадки удушья в ночное время, бледность и неприятный кашель.

- Приступы сухого кашля и раздражающие хрипы.

- Усталость;

- Быстрое сердцебиение;

- Часто мочеиспускание ночью;

- Бледная, холодная кожа, потливость;

- Нарушение памяти, спутанность сознания, психоз, дезориентация - в тяжелых случаях.

Сердечная недостаточность острого типа сопровождается отеком легких, который является наиболее характерным признаком этого заболевания. При таком типе сердечной недостаточности наблюдается:

- Сильная одышка;

- Кашель с пенистой мокротой;

- Мокрота со следами крови;

- Бледность;

- Учащенный пульс.
Диагностика.

Для диагностики заболевания используются:

• Данные жалоб больного и наличие заболеваний, которые могут в конечном итоге привести к сердечной недостаточности.

• Аускультация (прослушивание сердца и легких).

• ЭКГ (электрокардиограмма).

• Рентген грудной клетки.

• Эхокардиография.

• Лабораторные тесты - полный анализ крови и мочи.

В редких случаях может потребоваться биопсия сердца, чтобы уточнить точную причину заболевания.

Лечение и профилактика.

В настоящее время терапия сердечной недостаточности дополнительно направлено на устранение симптомов и жалоб пациента, но и для профилактики, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Нефармакологическое лечение включает в себя:

• Соответствующая физическая активность с предельной нагрузкой;

• Специальная диета для снижения натрия в организме;

• Поддержание нормального веса тела (требует измерения массы тела по крайней мере, 2 раза в неделю);

• Избегайте приема большого количества жидкости;

• Отказ от курения;

• Ограничение потребления алкоголя;

• Прекратите принимать противозачаточные средства.

Медикаментозное лечение проводят с использованием большого количества лекарств. Их вводят по-отдельности или в комбинации в соответствии с индивидуальной реакцией пациента.

• ингибиторы АПФ;

• диуретики - препараты, которые влияют на работу почек и, таким образом, предотвращают отеки;

• бета-блокаторы - эти препараты блокируют действие адреналина;

• сердечные гликозиды;

• сосудорасширяющие;

• агенты, усиливающие сократительную возможность сердечной мышцы;

• антитромботические агенты - предотвращение тромбоэмболии;

• антиаритмические препараты;

• кислородная терапия - это лечение проводится в самых тяжелых случаях (недостаток кислорода).

Все эти препараты принимаются под строгим медицинским предписанием и контролем.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: