Сердечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика, лечение

Сердце - это орган, который расположен в грудной полости, и несет ответственность за кровообращение в организме. Этот орган состоит из двух предсердий и двух камер. Правое предсердие и правый желудочек впитывают кровь, которая поступает из венозной системы, и бедна кислородом, затем кровь течет в легкие где насыщается кислородом и направляется в левую сторону сердца - соответственно в левое предсердие и желудочек.

Под сердечной недостаточностью подразумевается болезненное состояние, при котором, несмотря на адекватное заполнение сердца, оно выталкивает требуемое количество крови для удовлетворения потребностей тканей организма. С одной стороны, это нарушение способности сердечной мышцы сокращаться.

Когда сердечная мышца слабеет, то она теряет способность качать необходимое количество крови, которая возвращается в сердце из внутренних органов. Когда расстройство происходит в левой половине сердца, кровь может задерживаться в легких, что приводит к появлению одышки и кашлю. В том случае, когда ослабляется правая сторона сердца, это приводит к отечности конечностей, а затем и других органов

Классификация:

• Острый тип СН - острый кардиогенный отек легких и кардиогенный шок.

• Хронический тип СН - процесс патологического состояния развивается в течении долгого периода времени.

Причины.

Сердечная недостаточность является состоянием, причиной которого могут быть различных заболевания, влияющие на слои сердца - эндокарда, миокарда, перикарда или крупных сосудов.

• Причины СН хронического типа:

Факторами развития СН хронического типа могут быть - порок сердца, гипертония, хроническая анемия. Примерно 80-90% хронической сердечной недостаточности возникает из-за повреждения левого желудочка. Наиболее частой предпосылкой сердечной недостаточности является ишемия. Почти у всех пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается также гипертония.

Другие причины (они встречаются реже) могут включать в себя:

- Клапанная болезнь сердца;

- Воспаление сердечной мышцы;

- Врожденный порок сердца;

- Кардиомиопатия – заболевания сердечной мышцы, которые сопровождается нарушением сердечной функции.

• Причины СН острого типа:

Острая СН, как правило, проявляется острым отеком легких, в следствии сердечной дисфункции.

Это происходит в основном при:

- Инфаркт миокарда;

- Гипертонический криз;

- Острая дисфункция аорты или митрального клапана, с возвращением крови к сердцу;

- Острая нехватка кислорода в сердечной мышце;

- Перикардит;

- Аритмий.

Факторы риска.

В группу риска находятся:

• люди с артериальной гипертензией;

• лица с врожденными или приобретенными дегенеративными заболеваниями сердца;

• люди с хроническими заболеваниями легких.

При сердечной недостаточности, острые проявления заболевания могут быть вызваны:

• нарушением сердечного ритма;

• возникновением инфекционного заболевания;

• физическим или психологическим напряжением;

• неконтролируемой артериальной гипертензией.

Симптомы.

При сердечной недостаточности образуются компенсаторные механизмы, которые поддерживают кровяное давление на нормальном уровне и объем выброса крови, для адекватного кровоснабжения жизненно необходимых органов.

Этими компенсаторными механизмами являются:

• Увеличение способности сердечной мышцы сокращаться и увеличение частоты сердечных сокращений под действием повышенной секреции адреналина и норадреналина.

• Гормональные изменения, такие как увеличение уровней гормонов и биологически активных веществ (ренина, ангиотензина, альдостерона, вазопрессина, натрийуретических пептидов). Они приводят к сужению сосудов и удержанию натрия и воды, что усиливает отеки и ухудшает состояние больного.

• Сильный рост сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). В течение некоторого периода времени, эта гипертрофия ухудшает сократительную способность мышц.

В то время как эти механизмы не в состоянии поддерживать нормальную сердечную деятельность, она называется компенсацией. После того, как это становится невозможным, и условие становиться декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Клиническая картина заболевания:

- Одышка во время обычной физической нагрузке, которая постепенно увеличивается.

- Удушье лежа. Изменение в положении (сидя или стоя) устраняет эту одышку через несколько минут, что заставляет больного спать на высоких подушках.

- Припадки удушья в ночное время, бледность и неприятный кашель.

- Приступы сухого кашля и раздражающие хрипы.

- Усталость;

- Быстрое сердцебиение;

- Часто мочеиспускание ночью;

- Бледная, холодная кожа, потливость;

- Нарушение памяти, спутанность сознания, психоз, дезориентация - в тяжелых случаях.

Сердечная недостаточность острого типа сопровождается отеком легких, который является наиболее характерным признаком этого заболевания. При таком типе сердечной недостаточности наблюдается:

- Сильная одышка;

- Кашель с пенистой мокротой;

- Мокрота со следами крови;

- Бледность;

- Учащенный пульс.
Диагностика.

Для диагностики заболевания используются:

• Данные жалоб больного и наличие заболеваний, которые могут в конечном итоге привести к сердечной недостаточности.

• Аускультация (прослушивание сердца и легких).

• ЭКГ (электрокардиограмма).

• Рентген грудной клетки.

• Эхокардиография.

• Лабораторные тесты - полный анализ крови и мочи.

В редких случаях может потребоваться биопсия сердца, чтобы уточнить точную причину заболевания.

Лечение и профилактика.

В настоящее время терапия сердечной недостаточности дополнительно направлено на устранение симптомов и жалоб пациента, но и для профилактики, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Нефармакологическое лечение включает в себя:

• Соответствующая физическая активность с предельной нагрузкой;

• Специальная диета для снижения натрия в организме;

• Поддержание нормального веса тела (требует измерения массы тела по крайней мере, 2 раза в неделю);

• Избегайте приема большого количества жидкости;

• Отказ от курения;

• Ограничение потребления алкоголя;

• Прекратите принимать противозачаточные средства.

Медикаментозное лечение проводят с использованием большого количества лекарств. Их вводят по-отдельности или в комбинации в соответствии с индивидуальной реакцией пациента.

• ингибиторы АПФ;

• диуретики - препараты, которые влияют на работу почек и, таким образом, предотвращают отеки;

• бета-блокаторы - эти препараты блокируют действие адреналина;

• сердечные гликозиды;

• сосудорасширяющие;

• агенты, усиливающие сократительную возможность сердечной мышцы;

• антитромботические агенты - предотвращение тромбоэмболии;

• антиаритмические препараты;

• кислородная терапия - это лечение проводится в самых тяжелых случаях (недостаток кислорода).

Все эти препараты принимаются под строгим медицинским предписанием и контролем.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»