Ишемический инсульт

В рутинной диагностике ишемического инсульта (ИИ) одно из ведущих мест заняли методы нейровизуализации, в частности рентгеновская компьютерная ( ) и ( ). Более чувствительными к диагностике очаговой церебральной ишемии уже в первые часы или даже минуты заболевания являются нейровизуализационные методики, которые помогают оценить внутримозговой кровоток, например перфузионная с введением контрастных веществ, с применением ксенона, позитронноэмиссионная томография, однофотонная эмиссионная , перфузионная и диффузионновзвешенная головного мозга (ГМ). Применение диффузионновзвешенной ГМ позволяет диагностировать острые нарушения мозгового кровотока (ОНМК) уже через несколько минут с момента развития заболевания у 95% больных, а также определять примерный срок возникновения очага. Однако на сегодня установлено, что участок несоответствия зон диффузии и перфузии не всегда идеально совпадает, а в более 10% наблюдений типичная клиническая картина ОНМК не сопровождается любыми изменениями на компьютерной или МР-томограммах. Указанные выше методы позволяют уточнить локализацию, характер и размеры очаговых и иных изменений ГМ. Однако по нейровизуализационным параметрам как стандартных, так и диффузионно и перфузионновзвешенных МР-изображений существуют проблемы с интерпретацией, а их корреляционные связи с клиническими признаками ИИ требуют дальнейшего изучения.

У 67,1% пациентов с клиническими признаками ИИ при -обследовании обнаруживаются ишемические очаги: острый ишемический очаг при отсутствии других очаговых -феноменов, а также острый ишемический очаг на фоне диффузных и мелкоочаговых изменений ГМ. У остальных обследуемых с клиническими признаками ИИ, как правило, не выявляются признаки острого инфаркта, но имеются диффузные или мелкоочаговые изменения ГМ, в частности в виде лейкоареоза.

Первичный ИИ с различными нейровизуальными характеристиками может проявляться исходным неврологическим дефицитом различной степени тяжести. Однако при ИИ, характеризующимся выявлением острого ишемического очага независимо от наличия исходных изменений ГМ, риск формирования неврологического дефицита тяжелой и сверхтяжелой степени выше. При ИИ, характеризующимся наличием только диффузных или мелкоочаговых изменений ГМ, по данным стандартных нейровизуальных обследований, достоверно выше вероятность развития исходного неврологического дефицита легкой и сверхлегкой степени тяжести, а также низкого риска прогрессирования неврологического дефицита, чем у больных с острым ишемическим очагом.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: