Преждевременные роды: актуальность, причины, особенности

В структуре невынашивания беременности (НБ) преждевременные роды (ПР) занимают особое место, так как являются одной из основных причин перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных (75% случаев приходится на недоношенных детей).

На сегодня в России количество нормальных родов составляет в среднем 32,6% их общего количества. Частота регистрации ПР в различных регионах страны колеблется от 15 до 23%, а в некоторых странах верхний предел достигает 25%. Различие частоты ПР среди стран наблюдается не только в зависимости от географической и демографической ситуации, a отмечается также зависимость и от периода гестации. Так, например, в первом триместре они могут достигать 50%, во втором - 20%, в третьем - 30%.

Среди причин возникновения ПР выделяют анатомические, генетические, эндокринные, инфекционные, иммунные и др. Возраст, профессия, физические и психологические травмы, питание, прием наркотиков, алкоголизм, хирургические вмешательства во время беременности, качество медицинской помощи, хроническая усталость - все это факторы, которые также относят к причинам ПР или по крайней мере к их первопричине.

К анатомическим причинам относят врожденные патологии в строении матки (однорогая матка, полная или частичная перегородка матки и т. д.) и приобретенные патологические дефекты (субмукозная миома матки). Генетические и иммунные причины выкидышей являются главными на ранних сроках гестации. Среди аномалий хромосомного аппарата можно выделить количественные аберрации хромосом и их структурные нарушения.

Патологические изменения в физическом и психическом здоровье женщины также является причиной ПР, характерных для более поздних сроков гестации, начиная с 22 недели. Например, ПР, которые случаются в период с 22 по 27 неделе беременности, чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря. Для периода с 28 по 33 недели характерен более разнообразный перечень причин ПР. ПР в анамнезе коррелируют с их повторением при следующей беременности, также отмечается наследственная предрасположенность к данному патологическому состоянию.

Этиология ПР разнообразна, причем, нередко эта патология обусловлена сочетанным действием факторов. В клинике и сегодня встречаются случаи, когда причины преждевременного прерывания беременности не выяснены. В связи с трудностями определения ведущей причины и высокой частотой неизвестных по своему генезу факторов, причиняющих ПР, важное значение приобретает разработка патогенетически обоснованных методов профилактики и лечения данного осложнения беременности.

Лечение ПР зависит от срока гестации и типа родов (по клиническим признакам их разделяют на угрожающие, те, которые начинаются и начатые). Главная цель лечения - это предупреждение или задержка родовой активности.

Обычно клиницистами используется токолитическая терапия. Однако давно уже идут споры о целесообразности использования токолитиков для предупреждения или задержки родовой активности. Некоторые исследователи считают, что пролонгируя беременность, токолитические препараты не влияют на перинатальную смертность (или даже увеличивают ее) и заболеваемость, потому их использование наносит больше вреда чем пользы. Другие, наоборот, утверждают, что это прекрасная альтернатива и на сегодняшний день. Так, анализ данных об использовании токолитических препаратов, проведенный специалистами, показал в целом безопасность применения токолитиков.

К группе утеролитических препаратов относят лекарственные средства с различным механизмом действия, которые угнетают сократительную активность беременной матки. Выделяют 5 основных групп токолитиков: в2 адреномиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы биосинтеза простагландинов), препараты магния, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов окситоцина.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: