Рак желудка является серьезной проблемой во всем мире. Болезнь наблюдается в два раза чаще у мужчин 50-70 лет, чем у женщин. Во многих случаях рак желудка диагностируется на продвинутой стадии, что ограничивает возможности для лечения. Причиной этого являются не специфические симптомы, которые указывают непосредственно на это заболевание, отсутствие ранних симптомов, а также низкий уровень грамотности населения.
Причины.
• В последние годы, некоторые данные позволяют предположить, что заражение бактериями под названием Helicobacter Pylori выступает в качестве важного фактора в развитии этого заболевания. При наличии бактерий развивается хронический гастрит, который увеличивает риск развития желудочного рака в 5-6 раз.
• Предполагается, что на развитие этого вида рака влияют некоторые факторы: избыточное потребление копченой и острой пищи, бедное потребление овощей, фруктов, витаминов А, С и т.д.
• Курение предрасполагает к развитию рака.
• Повышенный риск существует у людей с большими полипами в желудке.
• Примерно у 10% людей с раком желудка был обнаружен вирус Эпштейна-Барр
.
Симптомы.
Нет никаких симптомов характерных для ранней стадии рака желудка. Ранние симптомы не специфичны и встречаются при многих заболеваниях. Например:
• усталость;
• потеря аппетита;
• отсутствие энергии;
• нагрузка в верхней части живота.
Первоначальные симптомы, однако, могут отсутствовать. Отсутствие аппетита и снижение веса наблюдается у 50-70% больных , но, тем не менее, часто это поздние симптомы заболевания. Боли и дискомфорт в верхней части живота свидетельствуют о прогрессировании рака.
Клинические симптомы определяются размером опухоли и местом расположения. Если опухоль растет в начальной части желудка, основным признаком является затруднение при глотании или возврат только что съеденной пищи. Развитие болезни может сопровождаться кровотечением из желудка. Кровь можно увидеть в рвотных массах.
Диагностика.
Диагноз рака желудка не может быть поставлен с уверенностью исключительно на основании тяжести симптомов в верхней части живота, тошноте, рвоте, потере веса. Основные методы диагностики:
- Фиброгастроскопия - это проникновение через рот тонкой оптической трубки, которая попадает в желудок и предоставляет доступ для просмотра опухоли, подозрительных изменений, кровотечений и тому подобное. Этот метод также применяется при язве желудка, гастрите и других болезней желудка.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование - с помощью этого исследования можно определить глубину распространения опухоли, наличие метастазов в близлежащих лимфо узлах.
- (компьютерная томография) - тип рентгеновского обследования, с помощью которого можно обнаружить наличие близких и отдаленных метастазов (что имеет значение при обсуждении на операцию).
Лечение.
Классические методы лечения включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.
Хирургическое удаление опухоли определяется в зависимости от места расположения опухоли и стадии процесса. При диффузном распространении опухоли в средней части желудка требуется полное удаление желудка. Если опухоль расположена в верхней и нижней части желудка делается его частичное удаление, иногда пищевода или кишечника. На ранних стадиях уровень 5-летней выживаемости после операции составляет 90%.
Наиболее часто используется химиотерапия после удаления опухоли хирургическим путем, чтобы уменьшить боль и кровотечение на поздних стадиях раковых заболеваний. Побочные эффекты лечения включают тошноту, общую усталость и слабость.
Химиотерапию наиболее часто используют в сочетании с хирургическим лечением. Цель в этих случаях является разрушение остаточных опухолевых клеток после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива после хирургического вмешательства и продлить выживаемость. Химиотерапия может проводиться до операции, с тем, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Побочные эффекты лечения включают в себя: общую слабость, тошноту и рвоту, выпадение волос.
Чем меньше опухоль и чем более ограничено ее распространение, тем больше шансов на выздоровление.
