Опасна ли спинальная анестезия

Среди анестезиологов ходит шутка: вредно все, даже яблочный джем, положенный не в то горло. По отношению к безопасности спинальной анестезии это совсем не шутка. Все именно так. Безопасное выполнение этой процедуры требует точного соблюдения правил.

• Отбирать пациентов с учетом противопоказаний

• Использовать качественные иглы и специальные формы местных анестетиков

• Технично выполнять саму спинальную пункцию

Какое горло то или куда же доктор делает укол.

У новорожденного ребенка спинной мозг занимает большую часть позвоночного канала, оканчиваясь почти над крестцовыми позвонками. По мере развития нервная ткань растет гораздо медленнее, чем кости и мозговые оболочки. В итоге у взрослого человека спинной мозг заканчивается на уровне I–II поясничных позвонков. Твердая мозговая оболочка опускается ниже, образуя подобие мешка. В боковых отделах этого мешка располагаются нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала между каждой из смежных пар позвонков.

Чтобы получить качественную анестезию, надо ввести местный анестетик в ликвор, жидкость, омывающую корешки. Для этого врач выполняет пункцию между III–IV или IV–V позвонками. Так исключается риск непосредственной травмы спинного мозга иглой. Его там нет.

Но есть корешки, как не травмировать их? В этом помогает конструкция иглы. Форма ее кончика напоминает кончик карандаша. Если на пути такой иглы попадется корешок, она его не повредит, а отодвинет. Хотя прикосновение к корешку довольно неприятно.

Может ли при пункции в ранку от иглы попасть инфекция?

Может. Чтобы этого не произошло, врач стерильно моет руки, также как это делает хирург, и надевает стерильные перчатки, трижды обрабатывает спину больного спиртом. Соблюдаются все правила асептики. Если есть гнойнички на коже вблизи места пункции, спинальная анестезия противопоказана. Если в поясничной области сделана наколка, непосредственно укол иглой выполняется через неизмененный участок кожи.

Что есть джем, или какие препараты применяются. Обычные растворы местных анестетиков вводить в ликвор нельзя. Они содержат консерванты, которые и могут вызывать дегенерацию нервных клеток. Для спинальной анестезии применяются формы местных анестетиков, которые специально для этого изготовлены без консервантов.
<

Что еще может быть опасно?

Спинальная анестезия противопоказана больным с нарушениями свертывающей системы крови. Сюда же относятся пациенты, принимающие антикоагулянты – варфарин, клопидогрель и их аналоги. На фоне приема этих препаратов возрастает риск образования гематомы внутри позвоночного канала. Такая гематома может сдавливать нервные корешки. Это приводит к параличам нижних конечностей и нарушениям функций тазовых органов. Чтобы избежать таких последствий, следует информировать анестезиолога обо всех лекарственных препаратах, которые постоянно принимает больной.

Отказ больного от спинальной анестезии тоже служит противопоказанием к ней. Выполнение спинальной пункции требует от врача точных движений, и беспокойство пациента привнесет дополнительный риск.

В большинстве случаев спинальная анестезия вполне безопасна и хорошо переносится больными. Важно добросовестно соблюдать правила.

Запись на приём:(499) 600-03-03
Клиника в Бутово (499) 600-03-03 , (495) 711-04-27 Часы работы: с 8:00 до 21:00 Улица Коктебельская, дом 2к1 «Схема проезда» Клиника в Чертаново (495) 246-11-11 , (495) 246-22-22 Часы работы: с 9:00 до 21:00 Балаклавский проспект, дом 5 «Схема проезда»
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: