Цитология в гинекологии широко применяется как информативный диагностический метод, позволяющий выявить многие патологические процессы в шейке матки. Однако прежде чем говорить об этом исследовании, необходимо рассмотреть гистологическое строение цервикального канала. Снаружи шейка матки выстлана многослойным плоским эпителием, а внутри цервикальный канал образован однорядным цилиндрическим эпителием. Граница между ними – это переходная зона, которая располагается на границе средней и нижней трети цервикального канала. Именно этот участок представляет наибольшую опасность в отношении онкологических заболеваний. В медицинской литературе эта зона называется зоной трансформации. С течением времени ее граница смещается, что необходимо учитывать при заборе биологического материала.Что изучает цитология, какие результаты могут быть получены с помощью этого исследования? Именно эти аспекты будут освещены в рамках данной статьи.
Биологический материал для исследования
Биологическим материалом, который необходим для цитологического исследования, является соскоб из цервикального канала. Его необходимо получить из пограничной зоны, так как именно в этом месте наиболее часто развиваются онкологические процессы. На направлении обязательно указать данные, которые необходимы для проведения анализа. Речь идет о следующих:
- последняя менструация или срок менопаузы;
- возраст;
- место забора материала.
В идеале мазок на цитологию при профилактическим осмотре необходимо получать из нескольких мест. Это повышает диагностическую ценность этого исследования. Обычно рекомендуется производить забор из:
- пограничной зоны;
- влагалищной части шейки матки;
- патологически измененного участка, особенно того, который обнаружено во время кольпоскопического исследования.
Жидкостная цитология позволяет получать материал из цервикального канала в результате применения потока жидкости под давлением. В итоге полностью исключается травматизация слизистой оболочки и все виды клеток попадают в полученный материал. Жидкостная цитология шейки матки является современным диагностическим методом, который может конкурировать по информативности с гистологическим исследованием, являющимся «золотым» стандартом диагностики.
Подготовка перед исследованием
Анализ на цитологию не требует специального подготовительного этапа. Однако надо знать, что производить забор материала во время менструации не рекомендуется, так как получаемые результаты будут недостоверными.
Забор материала лучше всего производить специальным эндобрашем, который позволяет получить клетки со всей поверхности. К тому же травматизация в этом случае минимальна.
Однако если нет возможности использовать эндобраш, то можно произвести забор ложечкой Фолькмана или шпателем типа Эйра. После этого соскоб наносится на предметное стекло, где он должен подсохнуть. Номер на предметном стекле и на направлении должны совпадать друг с другом.
Идеальным временем для забора материала у женщин репродуктивного возраста является время с 5-го дня менструального цикла и до 5-го дня до предполагаемой менструации. Также не следует перед исследованием проводить санацию влагалища и заниматься половой жизнью в течение 24 часов.
Показания к проведению исследования
Необходимо не реже одного раза в год проводить мазок на цитологию. Что показывает это исследование? Оно используется для диагностики любых патологических процессов, которые поражают шейку матки. Это могут быть и воспалительные, и фоновые, и предраковые, и злокачественные процессы, своевременная диагностика которых необходима для определения дальнейшей тактики ведения.
Цитологическое исследование обладает рядом преимуществ, к которым относятся:
- безболезненность процедуры;
- безопасность исследования;
возможность проведения повторных исследований для динамической оценки патологического процесса;
- достаточно высокая информативность;
- минимальные материальные затраты.
Однако имеются и отрицательные стороны. Речь идет о том, что нельзя изучить тканевой состав, так как исследованию подвергается только клеточный состав.
Противопоказания
Анализ на цитологию шейки матки, который берется девушкам в возрасте до 16 лет, требует присутствия родителей, причем желательно получить от них информированное согласие в письменном виде. Также не рекомендуется проводить цитологическое исследование в случае беременности, срок которой выше 22 недель.
Относительными противопоказаниями для проведения цитологического исследования являются:
- проведение санации влагалища в течение 24 часов до исследования;
- половой акт за 24 часа до забора биологического материала;
- введение медицинских препаратов во влагалище за сутки до взятия материала.
В остальных случаях цитологическое исследование рекомендуется проводить с регулярностью один раз в год, а в группе повышенного риска – один раз в полгода.
Проведение исследования в частном медицинском центре
Цитология, которая проведена в частном медицинском центре, позволяет получить своевременно результаты, исключая лишнюю трату времени. Анализ выполняется на современном оборудовании с учетом последних достижений морфологических исследований. Преимуществом анализов в частном медицинском центре является отсутствие необходимости посещать различные медицинские учреждения, так как все они сосредоточены в одном месте. Интерпретация полученных результатов Мазок на цитологию, расшифровка которого находится в компетенции морфолога, позволяет выставить предварительный диагноз. Поэтому в случае выявления патологических изменений требуется проведение дополнительных методов исследования, которые позволяют выставить окончательный диагноз. Параллельно необходимо оценивать и клинические признаки, так как только комплексная оценка оказывает помощь в правильном установлении диагноза.
Цитология шейки матки, результаты этого исследования могут выглядеть следующим образом:
- описание клеточного состава;
- описание клеточного состава вместе и заключением;
- описание клеточного состава и дальнейшие рекомендации.
С помощью этого исследования можно обнаружить следующие патологические процессы:
- инфекционно-воспалительные процессы шейки матки;
- лейкоплакия;
- дисплазия трех степеней тяжести;
- эрозия шейки матки;
- рак шейки матки и т.д.
Как правило, при получении патологических результатов этого исследования показано проведение ультразвукового исследования и гистологического метода диагностики. Последний позволяет наиболее достоверно выставить правильный диагноз и определить, какой должна быть дальнейшая тактика ведения пациентки.
Таким образом, цитология шейки матки является информативным и простым диагностическим методом. С его помощью можно выявить фоновые и предраковые процессы цервикального эпителия, а также диагностировать начальные стадии рака шейки матки. Поэтому этот скрининговый метод необходимо использовать с определенной регулярностью, что позволит предупредить онкологические заболевания шейки матки.
