Данный дерматоз имеет хронический рецидивирующий характер и сопровождается высыпаниями на коже больного. Сыпь, которую составляют волдыри и пузырьки, расположена в виде образований, по форме обычно напоминающих кольца, полукольца или гирлянды.
Этот вид дерматита, также иногда называемый болезнью Дюринга или полиморфным буллезным дерматитом, наиболее часто обнаруживается у людей не моложе 15 лет, но и не старше 60, с пиком проявления у 30-40 летних пациентов. Женщины болеют реже.
Болезнь Дюринга относится к редко встречающимся дерматозам, так как она составляет менее 1,5% от всех заболеваний кожи. Причины ее появления до конца не ясны. Некоторые специалисты считают ее проявления специфическим синдромом, наблюдающимся у лиц с измененной тонкой кишкой. Другие высказывают мнение о том, что заболевание, возможно, имеет инфекционную, вирусную природу.
Симптомы
Основными признаками дерматита Дюринга являются:
- появление волдырей, красных пятен, напряженных пузырьков на покрасневшей (а иногда и неизмененной) коже, как правило, группирующихся в кольцевидные образования;
- покрышки пузырьков — плотные, а содержащаяся в них жидкость — прозрачная, но в дальнейшем мутнеющая;
- пузырьки могут в некоторых случаях становиться гнойниками, вскрывающимися с образованием язвочек, которые покрываются корками;
- наиболее часто данный дерматит поражает локти, но в 30 % случаев — лицо и шею, реже — ягодицы, колени, затылок;
- на теле больных, как правило, обнаруживается множество расчесов.
Диагностика Постановку диагноза после осмотра больного врач-дерматолог уточняет, используя дополнительно как лабораторные, так и инструментальные методы, при которых:
1) Исследуется кровь и содержимое пузырьков.
2) Изучается щитовидная железа.
3) Производят пробу препаратами, содержащими йод, которые накладывают в виде мази на сутки в районе предплечья.
4) Используя метод прямой иммунофлюоресценции, выявляют скопления антител, относящихся к иммуноглобулинам класса A.
Лечение
Лечение полиморфного буллезного дерматита обычно является длительным. Перед его началом пациенты в обязательном порядке обследуются для выявления у них возможных проблем онкологического характера или заболеваний пищеварительной системы.
Наиболее эффективным при лечении болезни Дюринга является использование препаратов, относящихся к сульфоновому ряду: диафенилсульфона, диуцифона и др. Одновременно показано назначение:
- унитиола;
- антиоксидантов;
- витаминов;
- антигистаминных препаратов;
- кортикостероидов (в случае неэффективности использования сульфонов).
Профилактика
Дерматит Дюринга — заболевание с вполне благоприятным прогнозом, но только если придерживаться рекомендаций, которые служат, с одной стороны, мерами профилактики развития самого дерматита, а с другой стороны — мерами предотвращения появления рецидивов данного заболевания.
В качестве профилактики появления высыпаний, характерных для полиморфного буллезного дерматита, необходимо не употреблять в пищу:
• пшеницу, ячмень, овес, рожь или продукты их содержащие;
• морскую рыбу, морскую капусту и вообще все (включая и лекарственные препараты), что содержит в своем составе йод.
Также важно знать о факторах риска, способствующих возникновению болезни Дюринга:
- онкологические заболевания;
- солнечная радиация;
- интеркуррентные инфекции.
