Стандартную загрудинную боль фиксируют обычно при физических перегрузках, ходьбе или стрессах. Причина стенокардии состоит в ослаблении притока крови к мышце сердца из-за сужения сосудов. Такие явления происходят в результате спазмов, стеноза аорты, артериальной гипертензии или развития атеросклероза. Уменьшение доставки кислорода при ишемии миокарда ведет к изменению систолической функции и провоцирует болевой синдром.
Симптомы
Давящая или распирающая боль иногда сочетается с иррадацией в зоны шеи или спины. Могут появляться во время приступа:
• одышка;
• тошнота;
• повышение давления;
• слабость;
• тахикардия;
• потливость;
• бледность кожи.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинают с проведения ЭКГ. Лабораторные методы применяют для уточнения причин недуга. С их помощью выявляют наличие дислипидемии. Проводится суточный мониторинг за ритмом сердца, сцинтиграфия, коронарная ангиография.
Иногда для выявления стенокардии напряжения бывает достаточно сделать осмотр пациента, собрать анамнез и провести ЭКГ. Если диагноз вызывает сомнения, то целесообразно назначить велоэргометрию и сцинтиграфию.
Боли в груди могут проявляться при стенозе аорты, артериальной гипертензии, перикардите, спазмах пищевода, пневмотораксе, повреждениях ребер. Об этом нужно помнить в ходе дифференциальной диагностики.
Лечение
Главные усилия направляют на устранение причин болезни и уменьшение количества приступов стенокардии. Медикаментозное лечение принято сочетать с диетическими мероприятиями.
Лекарственная терапия заключается в использовании нитратов. Они уменьшают напряжение в зоне миокарда, снижают уровень давления, расширяют венечные артерии и увеличивают кровоток. Применяют такие препараты:
• Изосорбит динитрат;
• Нитроглицерин;
• Молсидомин;
• Изосорбит мононитрат.
Антиангинальный эффект дают бета-адреноблокаторы. Для уменьшения приступов применяют:
• Пропранолол;
• Бисопролол;
• Карведилол;
• Метапролол;
• Атенолол;
• Бетаксолол.
Правастатин и симвастатин используют в лечении для снижения холестерина. С целью профилактики назначается ацетилсалициловая кислота. Она существенно снижает возможность развития ишемической болезни. Препарат не применяют при болезнях печени и язве желудка.
При стенакардии напряжения проводят и оперативные вмешательства. Они представлены:
• методом баллонной дилатации, при котором расширяют суженную артерию под наблюдением ангиографии;
• методом стентирования;
• коронарным шунтированием.
При стентировании занимаются профилактическим предотвращением рестеноза. Для этого в зону сужения венечной артерии вставляют тонкий искусственный каркас. Диетические изменения в рацион вносят с целью коррекции нарушенного обмена, снижения веса и уменьшения дислипидемии. Для этого удаляют из использования копченые продукты, острые маринады, жареные блюда. Питание должно быть основано на употреблении:
• цельнозернового хлеба,
• мяса индейки или курицы;
• овощей;
• крупных каш;
• зелени;
• кисломолочных продуктов;
• фруктов;
• нежирного творога.
Для выведения шлаков целесообразно при стенокардии широко использовать полезные свойства ржаных, гречневых или пшеничных отрубей. Суточную дозу готовых отрубей разделяют на несколько приемов. Их добавляют в супы или каши.
