Сердце - это орган, который расположен в грудной полости, и несет ответственность за кровообращение в организме. Этот орган состоит из двух предсердий и двух камер. Правое предсердие и правый желудочек впитывают кровь, которая поступает из венозной системы, и бедна кислородом, затем кровь течет в легкие где насыщается кислородом и направляется в левую сторону сердца - соответственно в левое предсердие и желудочек.
Под сердечной недостаточностью подразумевается болезненное состояние, при котором, несмотря на адекватное заполнение сердца, оно выталкивает требуемое количество крови для удовлетворения потребностей тканей организма. С одной стороны, это нарушение способности сердечной мышцы сокращаться.
Когда сердечная мышца слабеет, то она теряет способность качать необходимое количество крови, которая возвращается в сердце из внутренних органов. Когда расстройство происходит в левой половине сердца, кровь может задерживаться в легких, что приводит к появлению одышки и кашлю. В том случае, когда ослабляется правая сторона сердца, это приводит к отечности конечностей, а затем и других органов
Классификация:
• Острый тип СН - острый кардиогенный отек легких и кардиогенный шок.
• Хронический тип СН - процесс патологического состояния развивается в течении долгого периода времени.
Причины.
Сердечная недостаточность является состоянием, причиной которого могут быть различных заболевания, влияющие на слои сердца - эндокарда, миокарда, перикарда или крупных сосудов.
• Причины СН хронического типа:
Факторами развития СН хронического типа могут быть - порок сердца, гипертония, хроническая анемия. Примерно 80-90% хронической сердечной недостаточности возникает из-за повреждения левого желудочка. Наиболее частой предпосылкой сердечной недостаточности является ишемия. Почти у всех пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается также гипертония.
Другие причины (они встречаются реже) могут включать в себя:
- Клапанная болезнь сердца;
- Воспаление сердечной мышцы;
- Врожденный порок сердца;
- Кардиомиопатия – заболевания сердечной мышцы, которые сопровождается нарушением сердечной функции.
• Причины СН острого типа:
Острая СН, как правило, проявляется острым отеком легких, в следствии сердечной дисфункции.
Это происходит в основном при:
- Инфаркт миокарда;
- Гипертонический криз;
- Острая дисфункция аорты или митрального клапана, с возвращением крови к сердцу;
- Острая нехватка кислорода в сердечной мышце;
- Перикардит;
- Аритмий.
Факторы риска.
В группу риска находятся:
• люди с артериальной гипертензией;
• лица с врожденными или приобретенными дегенеративными заболеваниями сердца;
• люди с хроническими заболеваниями легких.
При сердечной недостаточности, острые проявления заболевания могут быть вызваны:
• нарушением сердечного ритма;
• возникновением инфекционного заболевания;
• физическим или психологическим напряжением;
• неконтролируемой артериальной гипертензией.
Симптомы.
При сердечной недостаточности образуются компенсаторные механизмы, которые поддерживают кровяное давление на нормальном уровне и объем выброса крови, для адекватного кровоснабжения жизненно необходимых органов.
Этими компенсаторными механизмами являются:
• Увеличение способности сердечной мышцы сокращаться и увеличение частоты сердечных сокращений под действием повышенной секреции адреналина и норадреналина.
• Гормональные изменения, такие как увеличение уровней гормонов и биологически активных веществ (ренина, ангиотензина, альдостерона, вазопрессина, натрийуретических пептидов). Они приводят к сужению сосудов и удержанию натрия и воды, что усиливает отеки и ухудшает состояние больного.
• Сильный рост сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). В течение некоторого периода времени, эта гипертрофия ухудшает сократительную способность мышц.
В то время как эти механизмы не в состоянии поддерживать нормальную сердечную деятельность, она называется компенсацией. После того, как это становится невозможным, и условие становиться декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Клиническая картина заболевания:
- Одышка во время обычной физической нагрузке, которая постепенно увеличивается.
- Удушье лежа. Изменение в положении (сидя или стоя) устраняет эту одышку через несколько минут, что заставляет больного спать на высоких подушках.
- Припадки удушья в ночное время, бледность и неприятный кашель.
- Приступы сухого кашля и раздражающие хрипы.
- Усталость;
- Быстрое сердцебиение;
- Часто мочеиспускание ночью;
- Бледная, холодная кожа, потливость;
- Нарушение памяти, спутанность сознания, психоз, дезориентация - в тяжелых случаях.
Сердечная недостаточность острого типа сопровождается отеком легких, который является наиболее характерным признаком этого заболевания. При таком типе сердечной недостаточности наблюдается:
- Сильная одышка;
- Кашель с пенистой мокротой;
- Мокрота со следами крови;
- Бледность;
- Учащенный пульс.
Диагностика.
Для диагностики заболевания используются:
• Данные жалоб больного и наличие заболеваний, которые могут в конечном итоге привести к сердечной недостаточности.
• Аускультация (прослушивание сердца и легких).
• ЭКГ (электрокардиограмма).
• Рентген грудной клетки.
• Эхокардиография.
• Лабораторные тесты - полный анализ крови и мочи.
В редких случаях может потребоваться биопсия сердца, чтобы уточнить точную причину заболевания.
Лечение и профилактика.
В настоящее время терапия сердечной недостаточности дополнительно направлено на устранение симптомов и жалоб пациента, но и для профилактики, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Нефармакологическое лечение включает в себя:
• Соответствующая физическая активность с предельной нагрузкой;
• Специальная диета для снижения натрия в организме;
• Поддержание нормального веса тела (требует измерения массы тела по крайней мере, 2 раза в неделю);
• Избегайте приема большого количества жидкости;
• Отказ от курения;
• Ограничение потребления алкоголя;
• Прекратите принимать противозачаточные средства.
Медикаментозное лечение проводят с использованием большого количества лекарств. Их вводят по-отдельности или в комбинации в соответствии с индивидуальной реакцией пациента.
• ингибиторы АПФ;
• диуретики - препараты, которые влияют на работу почек и, таким образом, предотвращают отеки;
• бета-блокаторы - эти препараты блокируют действие адреналина;
• сердечные гликозиды;
• сосудорасширяющие;
• агенты, усиливающие сократительную возможность сердечной мышцы;
• антитромботические агенты - предотвращение тромбоэмболии;
• антиаритмические препараты;
• кислородная терапия - это лечение проводится в самых тяжелых случаях (недостаток кислорода).
Все эти препараты принимаются под строгим медицинским предписанием и контролем.
