О возникновении вторичной аменореи имеет смысл говорить только в том случае, если менструации полностью исчезают на срок более шести месяцев. Если у пациенток месячный цикл происходит просто лишь с заметными задержками или частыми сбоями, то эти явления к вторичным аменореям не причисляют. Существует и физиологическая разновидность аменореи. Она появляется с приходом менопаузы, наступает при лактации и при беременности.
Патологические процессы при вторичной аменорее делят на ложные и истинные. При истинном виде аменореи менструации не происходят вовсе, а вот при ложной аменореи циклические процессы не нарушены, лишь созданы препятствия для нормального оттока крови.
В основе патологического синдрома лежат поражения матки, гипофиза, яичников или гипоталамуса.
К причинам вторичной аменореи причисляют следующие нарушения:
• незначительные зоны сращения тканей в матке;
• поликистоз яичников;
• ранний климакс;
• опухоли в гипофизе;
• гиперпролактинемия;
• эндокринные заболевания;
• чрезмерная потеря веса;
• физическое перенапряжение;
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• гипотиреоз;
• опухоли яичников;
• атрезия шеечного канала матки;
• химиотерапия.
Симптомы
Вся обширная симптоматика заболевания несет отпечатки основной формы недуга. Единственным постоянным симптомом, характерным для всех форм, является прекращение менструаций.
1. При поликистозе яичников наблюдается стойкое бесплодие, образование воспалений на коже. Часто эти явления сопровождаются ожирением.
2. Вторичная аменорея при патологиях щитовидной железы дает признаки тахикардии, снижения веса. Часто появляется экзофтальм и нарушается зрение.
3. Вегетативные изменения и сильная слабость сопровождают аменорею при приеме цитостатиков и после химиотерапии.
4. Эмоциональная неустойчивость, утомляемость и частые приливы характерны для истощения яичников, которые начинаются при климаксе.
5. Вторичная аменорея, возникшая в результате опухолей, инфекций и травм проявляется сильной дегидратацией, рвотой, непереносимостью пищи, заметным истощением.
6. Для нейрообменной формы аменореи характерно появление темных пигментных зон на коже, повышение температуры, усиление мочеотделения.
7. Аменорея при критическом дефиците веса сопровождается снижением давления, изменениями в психике и ощущениями слабости.
8. Психогенная форма аменореи протекает с чувством тревожности, расстройствами сна, значительным похудением и депрессиями. Пациенты могут жаловаться на шелушения кожи, появления угрей, сердцебиения.
9. При маточных формах аменорея проявляется выраженными спастическими болями.
Диагностика
Проводят функциональную диагностику, исследуют мазок, изучают изменения в базальной температуре. Определяют количество пролактина, прогестерона, кортизола, эстрогенов, тироксина. Обязательно делают УЗИ, рентгенографию, . Назначается прогестероновая проба. При необходимости проводят гистологическое изучение тканей (для этого необходима лапароскопия).
Лечение
Медикаментозные мероприятия назначает гинеколог и эндокринолог. Цель лечения - устранение патологий, приведших к возникновению вторичной аменореи, и восстановление цикла.
Применяют гормональную терапию. При ожирении показана низкокалорийная диета, при большой потере веса увеличивают в диете содержание белка. Транквилизаторы применяют при психогенной форме аменореи. Удаляют гормональные сбои в щитовидке.
