Надпочечниковая недостаточность представляет собой заболевание, которое обусловлено недостаточным выделением гормонов коры надпочечника. От данного заболевания могут страдать люди любых возрастов. Надпочечная недостаточность у детей может быть и врожденной, и приобретенной.
По течению надпочечниковая недостаточность подразделяется на острую и хроническую формы.
Острая надпочечниковая недостаточность становится итогом аддисонического криза, проявляется в виде декомпенсации хронической формы данной болезни. А хроническая надпочечниковая недостаточность может иметь компенсированное, декомпенсированное либо субкомпенсированное течение.
Хроническое течение заболевания может проявляться в первичной и вторичной формах. Первичная надпочечниковая недостаточность является результатом разрушения самой коры надпочечника. Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется в результате недостаточного выделения АКТГ аденогипофизом. Статистика показывает, что чаще всего у пациентов проявляется первичная форма данного заболевания.
Первичная надпочечниковая недостаточность проявляется в результате воздействия следующих факторов:
• наличие надпочечного туберкулеза;
• наличие аутоиммунной деструкции коры надпочечников;
• наличие адренолейкодистрофии;
• наличие редких заболеваний, таких как коагулопатия.
Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется в результате наличия различных опухолевых процессов в гипоталамо-гипофизарной области.
Надпочечниковая недостаточность: симптомы
Одним из главных симптомов проявления первичной хронической надпочечниковой недостаточности является сильная пигментация кожи и слизистых оболочек. Степень пигментации будет зависеть от тяжести протекания заболевания и ее давности. На начальном этапе заболевания открытые участки тела, которые подвержены облучению, покрываются темным окрасом. Также характерным симптомом является гиперпигментация ладонных складок. Слизистые оболочки принимают синевато-черную окраску.
Очень редко симптом пигментации встречается в мало выраженной степени - это «белый аддисонизм». Некоторые случаи отмечаются появлением на коже больного светлые пятна без пигмента. Они называются витилиго. Они могут быть как крупными, так и мелкими. Они проявляются только при первичной форме надпочечниковой недостаточности.
Также у пациентов наблюдается снижение массы тела. Причем она может снижаться как умеренно, так и значительно.
Помимо вышеуказанного, в качестве симптомов хронической надпочечниковой недостаточности выделяют появление астении, общей слабости, раздражительности, вялости, снижение половой активности. Резкая смена положения тела может повлечь за собой обмороки.
Почти все случаи характеризуются нарушениями пищеварения: появляется тошнота, рвота, сильное снижение аппетита, диарея. Как итог может развиваться анорексия.
Также следует отметить уменьшение синтеза белка, нарушение водно-солевого баланса. Вследствие последнего у пациента наблюдается пристрастие к соленой пище.
Течение вторичной надпочечниковой недостаточности характеризуется отсутствием пигментации. В качестве симптомов можно отметить слабость и проявление приступов гипогликемии.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Проведение лечения надпочечниковой недостаточности предполагает, прежде всего, выяснение причины возникновения болезни. Здесь имеются два варианта: либо проводится устранение причины самого заболевания, либо замещение гормонального дефицита.
Устранение причин проявления надпочечниковой недостаточности предполагает проведение лечения тех заболеваний, которые и вызвали проявление данной болезни. Это такие заболевания как сифилис, любые виды грибков, туберкулез. Также проводится лучевая терапия на область гипоталамуса.
Если в надпочечниках наблюдаются необратимые процессы, то надпочечниковая недостаточность полному излечению не подлежит. Она потребует проведения терапии на протяжении всей жизни.
Оценить эффективность проведенной терапии можно, учитывая такие изменения, как улучшение общего самочувствия, прибавка в массе и др.
Лечение вторичной надпочечниковой недостаточности гормональной терапией проводится при использовании глюкокортикоидов.
Если в ходе лечения имеют место различные стрессовые факторы, например, наличие инфекций либо получение каких-либо травм, то доза кортикостероидов может быть увеличена в несколько раз. У беременных женщин доза гормонов может быть увеличена в незначительной мере и только после первого триместра.
Анаболические стероиды могут быть назначены курсами. Их можно применять до 3 раз в год.
Немаловажным фактором в лечении имеет диета, т.е. больному показано употребление пищи, которая богата на белок, жиры, углеводы, натрий, витамин B и С.
