Атеромой (от греческого athera –кашица и oma-опухоль) называют округлое опухолевидное образование, являющееся производным сальной железы в результате её закупорки и потери функциональной принадлежности и относящееся к эпителиальным кистам. Выделяют несколько разновидностей данного образования:
1.Ретенционная киста – киста собственно самой сальной железы, образованная в результате закупорки её выводного протока;
2.Эпидермальная киста или собственно атерома;
3.Трихолеммальная киста (она же волосяная киста или жировик);
4.Стеатоцистома множественная.
Клинически проявления всех этих разновидностей настолько близки, а лечение практически равнозначно, поэтому они и были объединены в одну группу с общим названием атерома.
Симптомы атеромы
Опухоль выглядит достаточно безобидно - безболезненное поверхностно расположенное округлое плотное образование, легко смещающееся, если оказывать давление пальцами. Кожа над местом поражения как правило не изменена, однако в случае воспаления специалисты наблюдают покраснение её, а при интенсивном росте возможно изъязвление.
Также доктора в некоторых случаях диагностируют наличие расширенного выводного потока. Были прецеденты, когда опухоль сообщалась с внешней средой, используя для этого маленькое выводное отверстие.
Через такую ранку часто выделается субстанция, имеющая субстанцию творога или пасты – однако запах очень неприятен. Выделяется белок – белок кератин.
Продуцируемый стенками закупоренной железы, капсулировано, имеет густую пастообразную консистенцию и неприятный запах прогорклого сыра.
Примерно десять процентов населения имеют атерому. Причем женщины обладают ей значительно чаще, нежели представители сильной половины человечества. С большей вероятностью встречается она у более зрелых людей, нежели у молодежи. Бывает как одиночная, так и множественная атерома.
Основные зоны поражения: голова, волосистая часть головы, лицо, шея, спина и область паховых органов.
При постановке диагноза следует в первую очередь исключить опухоли мягких тканей, таких как остеома, фиброма, липома и дармоидная киста.
Осложнения атеромы
Одним из частых осложнений атеромы является её нагноение. Состояние характеризуется увеличением опухоли в размерах, покраснением кожи, болью и отеком. При неполучении адекватной терапии, есть риск прорыва атеромы наружу с выделением её содержимого.
Второе распространенное осложнение данной патологии – это формирование флегмоны за счет распространения инфекции на окружающие ткани.
С небольшой вероятностью есть риск травмирования атером, что также является осложнением данного заболевания. При этом может произойти разрыв капсулы атеромы с выходом её содержимого внутрь.
Одним из редких осложнений развития атеромы считается переход её в злокачественную форму.
Лечение атеромы
Единственным описанным в литературе, как отечественной, так и зарубежной, способом лечения атером является хирургическое вмешательство. Происходит полное удаление патологии вместе с капсулой. Выполняется в плановом режиме.
Показания к экстренному удалению атером:
Во-первых, это гнойное расплавление опухоли с распространением инфекционного процесса на окружающие ткани, то есть флегмона.
Показано немедленное вскрытие и дренирование гнойника. Разрез не ушивается и рана заживает вторичным натяжением, что отрицательно сказывается на косметических результатах операции, поскольку образуется довольно грубый рубец.
Кроме того, за счет отсутствия капсулы у флегмоны, и невозможность в условиях разлитого гнойника выделить её у атеромы, даже при применении антибиотиков есть вероятность повторного развития атером в последующий период.
Во-вторых, срочное вмешательство хирурга требуется при травме атеромы с выходом содержимого как наружу, так и в подкожную клетчатку.
Полного «усыпления» пациента не происходит – операция проводится под действием мощного обезболивающего. В качестве обезболивающих препаратов используют лидокаин или новокаин.
Из всех существующих методов проведения операции, для того, чтобы наносить пациенту как можно меньше повреждений, пользуются новым методом. Непосредственно над опухолью скальпелем делается разрез и через него выкачивается атерома.
Также некоторые клиники полностью срезают отдельно взятый пораженный опухолью участок кожи.
