Язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это заболевание, характеризующееся возникшим дефектом тканей слизистой оболочки. Дефект слизистой оболочки желудка – это частичное, очаговое её отсутствие, которое может распространяться как в ширину (расти в размерах), так и в глубину этого органа, при этом поражая сосуды и мышечную ткань.

Этиология и патогенез.

Причины возникновения язвы желудка полиморфны. Для современной медицины роль хеликобактерии в развитии этого заболевания абсолютно доказано. У подавляющего большинства больных из контрольной группы при бактериальном посеве, взятом с поражённой слизистой оболочки, были выявлены хеликобактерии. Однако, у здоровых людей также обнаружено их присутствие в желудке.

Хеликобактерии являются условно-патогенной микрофлорой желудочно-кишечного тракта. При сочетании нескольких неблагоприятных факторов болезнетворные бактерии размножаются до стабильных колоний. От продуктов их жизнедеятельности нарушается целостность слизистой желудка. Как любая раневая поверхность, первичный очаг воспаления – эрозия, не заживляется самостоятельно, пока присутствуют патогенные микроорганизмы. Процесс приводит к развитию язвы.

Когда же хеликобактерии становятся врагами здоровья?

Основной причиной правильно будет назвать хронический стресс. Иногда острое потрясение даёт о себе знать в течение первых недель от пережитого события. В других случаях, при исходе острого стресса в невроз и депрессию, язвенная болезнь развивается в течение нескольких месяцев. При стрессе защитные механизмы человеческого организма перестают работать сбалансировано. Гормональный фон нарушается, страдает иммунная система. Процессы, протекающие параллельно – воспалительный и противовоспалительный, не уравновешивают друг друга.

Импульсы, поступающие из головного мозга в мышцы сосудов, при стрессе тонизируют вены и артерии, питающие желудок. Происходит спазм капилляров слизистой оболочки желудка. Нарушается трофика тканей (питание).

Отработанные шлаки, продукты метаболизма не выводятся из органа. Кислород, белки, витамины, гормоны, ферменты не поступают в слизистую желудка. Пищеварительные соки желудочно-кишечного тракта выделяются в избыточном или недостаточном количестве. Повышенное выделение желудочного сока дополнительно раздражает истончённую плохим питанием тканей слизистую желудка.

Следующей предпосылкой к развитию язвы желудка является нерегулярное питание. При правильном ритме приёма пищи (в одно и то же время) желудочный сок, желчь, ферменты поджелудочной железы вырабатываются в заданном режиме. Погрешности в питании, особенно удлинение интервала между приёмами пищи, или длительном голодании, приводят к тому, что пища плохо переваривается, происходит заброс желчи в желудок, а из желудка в пищевод. Больной при этом испытывает изжогу. Регулярное химическое раздражение желчью и соляной кислотой слизистой желудка способствует развитию патологического процесса – гастриту и язве желудка.

Конечно, злоупотребление спиртными напитками и курение не способствуют здоровью желудочно-кишечного тракта. Особенно вредно курить и пить горячий крепкий кофе натощак.

Что касается роли острых блюд и приправ в возникновении язвенной болезни, то мнения гастроэнтерологов здесь расходятся. В красном перце содержатся вещества, стимулирующие иммунную систему. Для здорового человека употребление перца показано, но при гастритах и, тем более, язвенных процессах в желудке и кишечнике, недопустимо.

«Аспириновая» язва желудка возникает при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Клинические проявления язвы желудка могут быть ярко выражены или иметь скрытое течение.

Накладывающиеся друг на друга патологические факторы приводят к возникновению эрозий слизистой, которые переходят в язву желудка. Язва может распространяться на мышечный слой желудка, при этом происходит травма сосудов. Поражённая стенка сосуда теряет свою целостность и происходит кровотечение. Кровотечение при язве желудка может принимать угрожающие жизни больного масштабы. В других случаях, при небольших кровотечениях, на первый план выходит анемия больного. Выявленная, на первый взгляд беспричинная анемия, является показанием к проведению анализа кала на выявление скрытого кровотечения.

Язва желудка характеризуется возникновением болей различной интенсивности: от тупых ноющих, до приступообразных. Располагаются боли в подложечной области (в области желудка). Боли возникают на голодный желудок, после приёма даже небольшой порции пищи они стихают. Присутствуют признаки нарушения пищеварения: тошнота, изжога, отрыжка, нестабильный стул. Язвенная болезнь имеет склонность к рецидивам. Сезонные обострения и хроническое течение болезни говорят о недостаточности иммунитета.

Тяжёлыми осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из поражённого участка и прободение язвы желудка. Эти состояния требуют неотложной врачебной помощи. При прободении язвы происходит разрыв стенки желудка, содержимое его при этом изливается в брюшную полость. Это тяжелейшее осложнение сопровождается острыми «кинжальными» болями в эпигастральной области, которые снимаются только приёмом сильнодействующих обезболивающих медицинских препаратов в условиях стационара. Присутствует риск развития перитонита – воспаления брюшины, которое может привести к летальному исходу. Только вовремя проведённая операция может спасти больного.

Диагноз язвенной болезни устанавливается на основании жалоб больного, эндоскопического обследования, лабораторных анализов, назначенных гастроэнтерологом.

Лечение

Современные методы лечения можно условно разделить на две группы: медикаментозное и хирургическое.

- Медикаментозное лечение направлено на устранение причин и последствий заболевания с помощью применения лекарственных средств и диетического питания.

- Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозного или возникновении перечисленных осложнений.

Лечение язвы желудка может быть успешным только при направленном воздействии на все перечисленные факторы развития болезни.
Период лечения зависит от степени поражения органа, от того как хорошо болезнь поддаётся выбранной терапии и общего состояния больного.

Назначаются:

- противомикробные препараты, направленные на уничтожение хеликобактерий;

- обволакивающие и адсорбирующие средства;

- вяжущие средства ;

- спазмолитики;

- холинолитические средства;

- средства, угнетающие выработку желудочного сока;

- препараты протонного наноса;

- препараты, стимулирующие процессы регенерации;

- анаболические стероиды;

- витамины;

- транквилизаторы и седативные средства.

Диета во время лечения язвенной болезни направлена на избежание механического и химического раздражения слизистой желудка. Термическая обработка пищи обязательна, сырые фрукты и овощи исключены из меню. Пищу следует принимать в тёплом виде, в форме пюре и суфле, с ограничением соли. Пряные, острые, кислые продукты исключены. Предпочтение следует отдавать белковой пище: мясу, рыбе, курице, кальцинированному творогу. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями.

Профилактикой язвенной болезни желудка следует назвать здоровый образ жизни.

1. Борьба со стрессом - частое пребывание на свежем воздухе, правильный режим сна и активной деятельности, мышечная активность (занятия любым видом спорта).

2. Регулярное и здоровое питание, своевременное лечение острых кишечных заболеваний, хронических гастритов.

3. Профилактические врачебные осмотры.